急性膽道感染如何治療 急性膽道感染的這幾個療法分享

博禾醫(yī)生
急性膽道感染可通過抗生素治療、膽道引流、解痙止痛、液體復蘇、手術(shù)治療等方式干預。急性膽道感染通常由膽道梗阻、細菌感染、膽道結(jié)石、膽道寄生蟲、膽道腫瘤等因素引起。
針對細菌感染需使用廣譜抗生素,常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等。抗生素選擇需根據(jù)血培養(yǎng)或膽汁培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整,嚴重感染需靜脈給藥。治療期間需監(jiān)測肝功能及感染指標變化。
存在膽道梗阻時需緊急解除壓力,內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可放置鼻膽管或支架引流。經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流適用于無法內(nèi)鏡干預者。引流后需觀察膽汁性狀及引流量變化。
山莨菪堿可緩解膽道痙攣引起的劇烈疼痛,嚴重疼痛可短期使用哌替啶等鎮(zhèn)痛藥物。解痙治療需配合禁食胃腸減壓,避免掩蓋病情進展。
感染性休克患者需快速補液糾正電解質(zhì)紊亂,晶體液與膠體液交替輸注維持有效循環(huán)。監(jiān)測中心靜脈壓指導補液速度,必要時使用血管活性藥物。
膽囊造瘺術(shù)適用于高齡危重患者,膽囊切除術(shù)是根治性治療方式。膽總管探查術(shù)可清除結(jié)石或蛔蟲,惡性梗阻需行膽腸吻合術(shù)。手術(shù)時機根據(jù)患者全身狀況評估決定。
急性期需絕對禁食油膩食物,癥狀緩解后逐步過渡至低脂流質(zhì)飲食。恢復期可適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免高膽固醇食物。保持每日2000毫升飲水量有助于膽汁稀釋,適度散步可促進腸道蠕動。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、黃疸加重或意識改變需立即返院復查。
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