孩子持續(xù)發(fā)燒不退怎么回事

博禾醫(yī)生
孩子持續(xù)發(fā)燒不退可能由病毒感染、細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)異常、中暑或藥物反應(yīng)等原因引起,可通過(guò)抗感染治療、物理降溫、免疫調(diào)節(jié)、環(huán)境調(diào)整及藥物調(diào)整等方式緩解。
兒童持續(xù)發(fā)熱最常見(jiàn)的原因是病毒感染,如流感病毒、腺病毒或呼吸道合胞病毒等。這類(lèi)感染通常伴隨咳嗽、流涕等呼吸道癥狀,部分可能出現(xiàn)腹瀉或皮疹。治療以對(duì)癥支持為主,高熱時(shí)可使用退熱藥物,同時(shí)需保證充足水分?jǐn)z入。病毒感染具有自限性,多數(shù)情況下3-5天體溫可逐漸恢復(fù)正常。
細(xì)菌性扁桃體炎、肺炎、尿路感染等疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性發(fā)熱。這類(lèi)感染往往體溫波動(dòng)較大,可能伴隨局部疼痛、排尿異常等特定癥狀。需通過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查明確診斷,確診后需使用抗生素治療。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫變化,若72小時(shí)后仍無(wú)改善需考慮調(diào)整用藥方案。
川崎病、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病可表現(xiàn)為長(zhǎng)期發(fā)熱。這類(lèi)疾病通常伴有特征性表現(xiàn)如結(jié)膜充血、皮疹、關(guān)節(jié)腫痛等。需進(jìn)行免疫學(xué)檢查確診,治療需使用免疫球蛋白或抗炎藥物。早期診斷和治療對(duì)預(yù)防并發(fā)癥至關(guān)重要。
高溫環(huán)境下活動(dòng)或衣著過(guò)厚可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)失衡。這種情況多見(jiàn)于夏季,患兒除發(fā)熱外還可出現(xiàn)皮膚干燥、精神萎靡等癥狀。需立即移至陰涼處,進(jìn)行物理降溫,補(bǔ)充含電解質(zhì)液體。嚴(yán)重中暑需及時(shí)就醫(yī)以防熱射病發(fā)生。
某些疫苗注射后或藥物過(guò)敏可能引起發(fā)熱反應(yīng)。這類(lèi)發(fā)熱多在用藥后24-48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn),可能伴隨皮疹等過(guò)敏表現(xiàn)。需暫停可疑藥物,進(jìn)行抗過(guò)敏治療。對(duì)于預(yù)防接種后的發(fā)熱,通常1-2天可自行緩解,必要時(shí)可使用退熱藥。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,衣著寬松透氣。飲食宜清淡易消化,可適當(dāng)增加流質(zhì)食物攝入。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可進(jìn)行溫水擦浴等物理降溫,注意避免酒精擦拭。記錄體溫變化規(guī)律及伴隨癥狀,發(fā)熱超過(guò)3天或出現(xiàn)精神差、抽搐等情況需及時(shí)就醫(yī)。恢復(fù)期應(yīng)保證充足休息,逐步恢復(fù)活動(dòng)量。
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