冠脈cta能確診冠心病嗎 確診冠心病需要做哪些檢查
冠脈CTA可作為冠心病的重要篩查手段，但確診需結(jié)合其他檢查。確診冠心病通常需要冠脈CTA、冠脈造影、心電圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心臟超聲等檢查。
1、冠脈CTA：
冠脈CTA通過計(jì)算機(jī)斷層掃描重建冠狀動(dòng)脈圖像，能清晰顯示血管狹窄程度和斑塊性質(zhì)。其優(yōu)勢(shì)在于無創(chuàng)性，對(duì)鈣化斑塊敏感度達(dá)90%以上，但可能高估非鈣化斑塊的狹窄程度，且對(duì)微小血管病變分辨率有限。
2、冠脈造影：
冠脈造影是診斷冠心病的金標(biāo)準(zhǔn)，通過導(dǎo)管注入造影劑直接觀察血管病變。可精確測(cè)量狹窄百分比，同時(shí)進(jìn)行血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)檢測(cè)，對(duì)臨界病變（40-70%狹窄）的診斷價(jià)值顯著高于CTA，但屬于有創(chuàng)檢查。
3、心電圖檢查：
靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血特征性改變?nèi)鏢T段壓低、T波倒置，動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性缺血。典型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖陽性率約50%，但對(duì)無癥狀性心肌缺血敏感性較低，需結(jié)合其他檢查。
4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：
通過踏車或平板運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血，監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化。運(yùn)動(dòng)后ST段水平型壓低≥1mm具有診斷意義，其敏感性約70%，特異性80%，適用于癥狀不典型且靜息心電圖正常的患者。
5、心臟超聲：
超聲心動(dòng)圖可評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能，負(fù)荷超聲能檢測(cè)缺血區(qū)室壁運(yùn)動(dòng)異常。對(duì)心肌梗死后并發(fā)癥如室壁瘤、乳頭肌功能不全的診斷價(jià)值突出，但對(duì)微小缺血灶分辨率有限。
冠心病確診需建立完整的證據(jù)鏈，建議采用階梯式檢查策略。高危患者可直接進(jìn)行冠脈造影，中低危患者可先選擇無創(chuàng)檢查。日常需控制血壓血糖，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，飲食遵循地中海模式，限制飽和脂肪攝入。出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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