甲亢最具有診斷意義的體征是什么

博禾醫(yī)生
甲亢最具有診斷意義的體征是甲狀腺腫大伴血管雜音。甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征主要有甲狀腺腫大、突眼、心率增快、手震顫、皮膚潮濕多汗。
約90%的甲亢患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的甲狀腺腫大,觸診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺質(zhì)地柔軟或中等硬度,表面光滑無(wú)結(jié)節(jié)。彌漫性對(duì)稱(chēng)性腫大為格雷夫斯病的特征性表現(xiàn),腫大程度與病情嚴(yán)重程度無(wú)直接相關(guān)性。
在腫大的甲狀腺部位用聽(tīng)診器可聞及連續(xù)性血管雜音,收縮期明顯增強(qiáng)。這是由于甲狀腺血流量顯著增加所致,該體征對(duì)格雷夫斯病具有高度特異性,約70%患者可出現(xiàn)此體征。
約50%的格雷夫斯病患者會(huì)出現(xiàn)眼球突出,多為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性。輕度表現(xiàn)為眼瞼退縮和凝視,重度可出現(xiàn)眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視甚至角膜潰瘍。浸潤(rùn)性突眼是格雷夫斯病特有的自身免疫表現(xiàn)。
靜息狀態(tài)下心率超過(guò)100次/分鐘,且與體溫升高不成比例。這是甲狀腺激素直接作用于心肌細(xì)胞的結(jié)果,表現(xiàn)為心悸、胸悶等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)展為甲亢性心臟病。
患者雙手平伸時(shí)可見(jiàn)細(xì)微震顫,這是甲狀腺激素過(guò)量導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn)。震顫頻率快而幅度小,緊張時(shí)加重,睡眠時(shí)消失,與帕金森病的搓丸樣震顫有明顯區(qū)別。
甲亢患者日常需保持高熱量、高蛋白、高維生素飲食,適當(dāng)增加奶制品、雞蛋、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。避免攝入含碘豐富的海帶、紫菜等海產(chǎn)品,限制咖啡、濃茶等刺激性飲品。選擇瑜伽、太極等溫和運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心悸癥狀。保持規(guī)律作息,避免情緒波動(dòng),定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和心率變化。出現(xiàn)明顯體重下降、心律失常等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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