八十歲高齡老人胃癌如何治療

博禾醫(yī)生
八十歲高齡老人胃癌可通過手術(shù)治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療及支持治療等方式干預(yù)。治療方案需綜合評(píng)估患者身體狀況、腫瘤分期及合并癥等因素。
根治性胃切除術(shù)是早期胃癌的主要治療手段,對(duì)于高齡患者需謹(jǐn)慎評(píng)估心肺功能。根據(jù)腫瘤位置可選擇遠(yuǎn)端胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù),術(shù)中聯(lián)合淋巴結(jié)清掃。存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者可考慮姑息性手術(shù)緩解梗阻癥狀。
含鉑類藥物的聯(lián)合化療方案適用于進(jìn)展期胃癌,常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、順鉑聯(lián)合替吉奧等。高齡患者需調(diào)整藥物劑量,密切監(jiān)測(cè)骨髓抑制和腎功能。術(shù)前新輔助化療可縮小腫瘤體積。
針對(duì)HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療。阿帕替尼適用于晚期胃癌三線治療,可抑制腫瘤血管生成。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確靶點(diǎn),注意監(jiān)測(cè)高血壓和蛋白尿等不良反應(yīng)。
PD-1抑制劑如納武利尤單抗可用于MSI-H/dMMR型晚期胃癌。免疫治療需評(píng)估腫瘤突變負(fù)荷,常見不良反應(yīng)包括甲狀腺功能異常和結(jié)腸炎。聯(lián)合化療可提高客觀緩解率。
營(yíng)養(yǎng)支持是基礎(chǔ)治療環(huán)節(jié),存在吞咽困難時(shí)可放置空腸營(yíng)養(yǎng)管。疼痛管理遵循三階梯原則,輕度疼痛使用對(duì)乙酰氨基酚,中重度疼痛選用羥考酮。同時(shí)需預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥。
高齡胃癌患者日常需保持高蛋白、高熱量飲食,每日分5-6次少量進(jìn)食,優(yōu)先選擇魚肉、蛋羹等易消化食物。適當(dāng)進(jìn)行床邊肢體活動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮,睡眠時(shí)抬高床頭減少反流。家屬應(yīng)定期協(xié)助記錄體重變化和進(jìn)食量,注意觀察腹痛、黑便等預(yù)警癥狀。心理支持方面可通過音樂療法、回憶療法改善情緒,避免過度臥床導(dǎo)致譫妄。治療期間每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能,出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
胃左邊隱隱作痛是胃癌嗎 胃癌患者身體會(huì)有四個(gè)變化
胃癌患者做哪些檢查 胃癌需做四個(gè)檢查了解病情
老年人胃癌的發(fā)病原因是什么
吃什么會(huì)得胃癌 常吃這幾種食物會(huì)增加胃癌風(fēng)險(xiǎn)
胃癌和胃潰瘍的區(qū)別是什么
胃癌術(shù)后如何飲食 胃癌術(shù)后正確飲食護(hù)理方法介紹
胃癌會(huì)一直胃不舒服嗎 胃癌的具體表現(xiàn)為你一一介紹
胃癌切了一半什么時(shí)候能吃雞蛋
胃癌會(huì)遺傳嗎 探秘胃癌遺傳基因的傾向
胃癌如何分期 揭秘胃癌的分期標(biāo)準(zhǔn)
G-17胃癌篩查指數(shù)偏低是什么意思
74歲老人胃癌術(shù)后沒化療怎么回事,怎么辦