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痰中帶血和咯血是一回事嗎

心胸外科編輯
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痰中帶血與咯血屬于不同癥狀,前者指痰液混有血絲或血點(diǎn),后者指呼吸道直接咳出鮮紅色血液。兩者差異主要與出血量、來源部位及伴隨癥狀有關(guān)。

1、出血量差異:

痰中帶血通常出血量少于5毫升,表現(xiàn)為痰液表面附著血絲或血點(diǎn);咯血單次出血量常超過50毫升,嚴(yán)重者可達(dá)數(shù)百毫升,血液呈鮮紅色且可能含有泡沫。

2、來源部位不同:

痰中帶血多源于鼻咽部、牙齦或支氣管黏膜毛細(xì)血管破裂;咯血主要來自氣管、支氣管或肺實(shí)質(zhì)血管,常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等肺部疾病。

3、伴隨癥狀區(qū)別:

痰中帶血可能伴隨咽喉異物感、牙齦腫痛等局部癥狀;咯血常合并胸痛、呼吸困難,大量咯血時可能出現(xiàn)窒息前兆如煩躁、面色蒼白。

4、疾病譜差異:

痰中帶血常見于鼻炎、咽炎、牙齦炎等上呼吸道疾病;咯血多提示支氣管肺癌、肺栓塞、肺結(jié)核等下呼吸道或肺部重癥。

5、處理方式不同:

痰中帶血需排查口腔鼻腔來源后對癥處理;咯血需立即采取患側(cè)臥位防止窒息,同時緊急就醫(yī)明確出血原因。

日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤,避免辛辣刺激食物。痰中帶血者建議加強(qiáng)口腔清潔,咯血患者需絕對臥床并禁食熱飲。無論出血量多少,持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀時,均需盡快進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。吸煙人群出現(xiàn)咯血需高度警惕惡性腫瘤可能,建議每年進(jìn)行低劑量螺旋肺癌篩查。

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專家觀點(diǎn)

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  • 發(fā)生危及生命的大咯血時有什么家庭急救措施嗎
    回答:首先突發(fā)大咯血時應(yīng)該讓患者絕對臥床,減少進(jìn)一步活動可能帶來的再次咯血的風(fēng)險。其次采取患側(cè)臥位身體偏向病變部位那一邊,也就是說右邊的肺有問題的人就向右邊躺著,左邊的肺有問題就向左邊躺著。這樣的體位可以盡量避免血液溢入健側(cè)肺造成病灶擴(kuò)散,也可以減少患病一側(cè)的活動度避免進(jìn)一步出血。再次,如果明確知曉病變的部位在哪里,可以在患側(cè)放置冰袋。就是要在咳嗽不是十分劇烈的情況下,盡量把血咯出來,不要咽下或者憋住不咳,以免血塊阻塞導(dǎo)致窒息甚至危及生命。
    肺癌和肺結(jié)核都會導(dǎo)致咯血嗎
    回答:肺癌和肺結(jié)核都會導(dǎo)致咯血。肺癌是肺部的惡性腫瘤,生長速度快,侵襲性強(qiáng),容易導(dǎo)致?lián)p傷肺部組織和周圍豐富的血管,或者腫瘤局部壞死,從而導(dǎo)致咯血。肺結(jié)核是肺部的一種感染性疾病,活動性肺結(jié)核的結(jié)核菌侵襲力也較強(qiáng),也可通過反復(fù)咳嗽,或直接損傷微血管導(dǎo)致咯血。肺癌咯血往往是持續(xù)反復(fù)咳血,肺結(jié)核患者的咯血通常量較少,可能表現(xiàn)為血絲痰。但兩者都是損害性較大的疾病,都有可能導(dǎo)致大咯血,一旦大咯血發(fā)生,通常很難止血,極其容易導(dǎo)致血液堵塞氣道,從而窒息死亡。因此,肺癌和肺結(jié)核患者出現(xiàn)咯血癥狀時,要及時就醫(yī)以免延誤病情。
    肺癌會引起咯血嗎
    回答:肺癌患者有可能會引起咯血,是因人而異的。有些患者不會出現(xiàn)咯血癥狀,但有些患者會出現(xiàn)輕微的咯血,或者是痰中帶血的情況,甚至?xí)霈F(xiàn)大咯血。主要是肺癌組織的血供比較豐富,當(dāng)咳嗽時會導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血,從而出現(xiàn)咯血的癥狀。所以,當(dāng)出現(xiàn)肺癌時要進(jìn)行及時的治療,特別是早期的肺癌,通過積極的手術(shù)治療,治愈率還是比較高的。但有一些晚期的肺癌,或者是身體不能耐受的患者,若不能進(jìn)行手術(shù)治療,則可以選擇放療、化療或分子靶向藥物的治療,可以及時地緩解患者的癥狀,提高生存質(zhì)量。
    肺膿腫伴咯血會痊愈嗎
    回答:肺膿腫的患者如果伴有咯血,需要積極的完善胸部增強(qiáng)CT檢查,明確肺內(nèi)病變的具體情況,需要完善相關(guān)的血常規(guī)的檢查,需要積極得抗炎治療的,注意好好休息,不要勞累熬夜,不要吃辛辣刺激的食物,需要多吃新鮮蔬菜和水果,需要積極止血的。
    經(jīng)常咯血是上消化道出血導(dǎo)致的嗎
    回答:經(jīng)常咯血有可能是上消化道出血導(dǎo)致的,也有可能與用力咳嗽這呼吸道黏膜毛細(xì)血管破裂出血、肺結(jié)核或肺部惡性腫瘤引起的咯血。上消化道出血一般除咯血或嘔血外還伴有黑便,通過糞便隱血試驗(yàn)可以檢查出。還應(yīng)注意觀察是什么時間出現(xiàn)咯血,是否與咳嗽有關(guān),有無胸悶、喘憋、低熱等癥狀;通過胸部CT或x線檢查看有無結(jié)核或占位性病變;懷疑上消化道出血還可以通過胃腸鏡檢查明確出血的部位。
    咯血的措施護(hù)理有哪些
    回答:注意體位引流,保持患者情緒穩(wěn)定,保持呼吸道通暢,是搶救成功的關(guān)鍵措施之一指導(dǎo)患者絕對臥床休息,以平臥頭偏一側(cè)位,有利血咳出;大咯血時暫禁食,咯血停止后給低溫流質(zhì)飲食,每次適宜量為150~200ml。對于反復(fù)大咯血的患者,每次咯血時有專人在旁護(hù)理,由于讓患者掌握了大咯血時的各種注意事項(xiàng),患者情緒一直能保持平靜,加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時擦掉口邊血污,每次咯血后克克常規(guī)藥物或冷開水漱口。
    肺結(jié)核咯血止血后該怎么治療?
    回答:最近犯病了已經(jīng)開始便血,首先要檢查一下便血是不是肺結(jié)核引來的。需要有做胸部CT檢查,如果是肺結(jié)核病發(fā),需要有重新已經(jīng)開始規(guī)范抗結(jié)核治療。如果是其他原因,對癥解決。另外,在日常生活中患者要均衡補(bǔ)充身體營養(yǎng),多做做一些有氧運(yùn)動來鍛煉身體,并且要保持愉快的心情,以此來增強(qiáng)體質(zhì)加快康復(fù)速度。
    為什么有肺結(jié)核史者喝了藥酒后咯血?
    回答:你這很有可能是肺結(jié)核復(fù)發(fā),還是應(yīng)該及時的做一下痰找結(jié)核分枝桿菌。要是結(jié)核的復(fù)發(fā),這是需要進(jìn)行正規(guī)的抗結(jié)核的藥物治療的。
    嘔血與咯血的鑒別要點(diǎn)是什么?
    回答:根據(jù)您所描述的情況,嘔血的話,主要就是容易出現(xiàn)嘔吐或者是嘔吐的時候帶有鮮血。咯血的話這個主要就是咳嗽會出現(xiàn)咳血的現(xiàn)象。嘔血的話主要考慮是消化系統(tǒng)的問題,建議去醫(yī)院消化內(nèi)科檢查一下。咯血的話考慮是肺部的問題,建議做肺部CT檢查一下。
    雙肺轉(zhuǎn)移瘤咯血嗎
    回答:雙肺轉(zhuǎn)移瘤有的患者有可能出現(xiàn)咳血,有的患者不咯血,要看轉(zhuǎn)移的腫瘤是否侵犯了(破壞了)肺部的血管,或者腫瘤內(nèi)部的組織因?yàn)槿毖毖鯄乃篮螅瑝乃赖慕M織咳出體外,也可以出現(xiàn)伴隨咯血。
    左下肺考慮動靜脈畸形會咯血嗎
    回答:對于目前有畸形的情況考慮還是屬于有先天性發(fā)育異常后,會形成出現(xiàn)有這些癥狀的。輕度畸形的情況下考慮是不會有影響,如果是畸形癥狀嚴(yán)重的話,還是需要選擇手術(shù)來進(jìn)行調(diào)理,對于后期的恢復(fù)鞏固效果才是屬于比較明顯的。
    肺動脈栓塞咯血可以用血凝酶嗎
    回答:肺動脈栓塞存在臨床上割血的情況下,那么是需要進(jìn)行相關(guān)的治療的。比如說可以用一些血凝酶等相關(guān)的藥物來進(jìn)行治療的。但具體是否用這種藥物的話,是需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的評估的,是需要根據(jù)情況來采取一些相關(guān)的藥物來進(jìn)行治療的。
    肺動脈栓塞咯血嗎
    回答:肺動脈栓塞的患者在患病的過程當(dāng)中會最常見的癥狀,就是咳血胸疼,胸悶氣短,在這種情況下,發(fā)病比較緊急,應(yīng)該及早確診后選擇手術(shù)介入或者溶栓治療來控制病情改善癥狀,以免出現(xiàn)嚴(yán)重的生命危險。
    為什么肺動脈栓塞會導(dǎo)致咯血?
    回答:肺動脈栓塞這種疾病,那么有可能就會在臨床上出現(xiàn)咯血的這種臨床癥狀的,大多數(shù)都是存在這種疾病造成肺梗死從而出現(xiàn)的這種肺動脈破裂出血引起的這種癥狀。也存在肺動脈栓塞后,存在肺部組織缺血造成壞死,造成咯血的現(xiàn)象的。
    如何治療艾森曼格綜合征咯血?
    回答:患者如果在出現(xiàn)這種綜合癥之后,表現(xiàn)為咳血的情況發(fā)生時,首先需要了解導(dǎo)致咳血的具體原因,是否由于肺部的炎癥的問題或者是由于一些呼吸系統(tǒng)的癥狀引起的改變,還需要排除是否存在肺動脈高壓或者是心衰等異常。
    如何治療艾森曼格綜合征咯血?
    回答:艾森曼格綜合征的患者如果出現(xiàn)咳血的情況下要怎么治療,那就需要根據(jù)患者目前的臨床癥狀來判斷,一般情況下在出現(xiàn)綜合癥之后考慮是先天心臟的問題,容易引起肺動脈高壓而出現(xiàn)一些疾病,所以必要時可能還需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    如何處理艾森曼格綜合征咯血?
    回答:上考慮還是屬于心臟疾病后會形成出現(xiàn)有這些癥狀的,對于目前的情況下可以保持呼吸通暢,可以適當(dāng)?shù)呐浜衔酰绻怯锌妊那闆r下,需要進(jìn)一步的做一個肺部診斷,對于后期的恢復(fù)效果才是屬于比較明顯的。及時有效的改善才可以促進(jìn)后期恢復(fù)的。
    胸口悶咯血是什么原因
    回答:肺組織)出血的原因一般比較普遍的是:肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)大癥、肺癌、肺炎等,別的心血管疾病、慢性支氣管炎等也能夠肺組織)出血。提議你先去做一個胸部X線片,再作更進(jìn)一步處理。
    以下哪一個不是咯血的病因?
    回答:肺組織)出血是肺癌的常見疾病癥之一,因?yàn)榘┠[組織血管豐富,部分組織壞死常引發(fā)肺組織)出血,以中心型肺癌常見,多為痰中帶血或連續(xù)血痰。
    慢性支氣管炎咯血可以手術(shù)嗎
    回答:病史特點(diǎn),女性老年患者,患者患慢性支氣管炎,每年咳嗽三個月連續(xù)兩年以上,就可以診斷為慢性支氣管炎,慢性支氣管炎咯血不可以手術(shù),只能用止血藥治療,慢性支氣管炎是慢性病,經(jīng)治療,不能根治只能緩解。

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