痰中帶血和咯血是一回事嗎

博禾醫(yī)生
痰中帶血與咯血屬于不同癥狀,前者指痰液混有血絲或血點(diǎn),后者指呼吸道直接咳出鮮紅色血液。兩者差異主要與出血量、來源部位及伴隨癥狀有關(guān)。
痰中帶血通常出血量少于5毫升,表現(xiàn)為痰液表面附著血絲或血點(diǎn);咯血單次出血量常超過50毫升,嚴(yán)重者可達(dá)數(shù)百毫升,血液呈鮮紅色且可能含有泡沫。
痰中帶血多源于鼻咽部、牙齦或支氣管黏膜毛細(xì)血管破裂;咯血主要來自氣管、支氣管或肺實(shí)質(zhì)血管,常見于支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核等肺部疾病。
痰中帶血可能伴隨咽喉異物感、牙齦腫痛等局部癥狀;咯血常合并胸痛、呼吸困難,大量咯血時可能出現(xiàn)窒息前兆如煩躁、面色蒼白。
痰中帶血常見于鼻炎、咽炎、牙齦炎等上呼吸道疾病;咯血多提示支氣管肺癌、肺栓塞、肺結(jié)核等下呼吸道或肺部重癥。
痰中帶血需排查口腔鼻腔來源后對癥處理;咯血需立即采取患側(cè)臥位防止窒息,同時緊急就醫(yī)明確出血原因。
日常應(yīng)注意保持室內(nèi)空氣濕潤,避免辛辣刺激食物。痰中帶血者建議加強(qiáng)口腔清潔,咯血患者需絕對臥床并禁食熱飲。無論出血量多少,持續(xù)超過3天或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀時,均需盡快進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。吸煙人群出現(xiàn)咯血需高度警惕惡性腫瘤可能,建議每年進(jìn)行低劑量螺旋肺癌篩查。
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