重癥一氧化碳中毒有什么癥狀

博禾醫(yī)生
重癥一氧化碳中毒的癥狀主要有頭痛、意識障礙、呼吸困難、心血管異常、多器官衰竭。
早期表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈頭痛,多位于前額或太陽穴區(qū)域,伴隨頭暈、惡心。一氧化碳與血紅蛋白結合形成碳氧血紅蛋白,導致腦組織缺氧,腦血管代償性擴張引發(fā)疼痛。需立即轉移至通風環(huán)境并監(jiān)測血氧飽和度。
進展期出現(xiàn)嗜睡、譫妄或昏迷,碳氧血紅蛋白濃度超過40%時可致腦水腫。患者可能出現(xiàn)大小便失禁、瞳孔對光反射遲鈍,需緊急高壓氧治療并靜脈注射甘露醇降低顱內壓。
呼吸頻率先增快后減慢,呈現(xiàn)潮式呼吸特征。因缺氧導致呼吸中樞抑制,常伴隨口唇櫻桃紅色改變。需氣管插管機械通氣,監(jiān)測動脈血氣分析。
表現(xiàn)為心動過速、心律失常甚至心源性休克。心肌細胞缺氧導致ST段抬高,血清肌鈣蛋白水平升高。需進行心電監(jiān)護,靜脈滴注硝酸甘油改善冠狀動脈供血。
終末期可并發(fā)急性腎損傷、肝衰竭、橫紋肌溶解。碳氧血紅蛋白超過60%時死亡率顯著增高,需連續(xù)性腎臟替代治療并輸注新鮮冰凍血漿。
中毒后6個月內需定期復查腦電圖與心肌酶譜,避免劇烈運動加重缺氧后損傷。飲食應補充富含維生素B族的糙米、瘦肉促進神經(jīng)修復,居家環(huán)境需安裝一氧化碳報警器。恢復期可能出現(xiàn)遲發(fā)性腦病,表現(xiàn)為記憶力減退或帕金森樣癥狀,需持續(xù)進行認知康復訓練。
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