腦出血患者若出現(xiàn)癇性發(fā)作如何處理
腦出血患者出現(xiàn)癇性發(fā)作需立即保持呼吸道通暢、防止外傷，并盡快使用抗癲癇藥物控制發(fā)作。處理措施主要有保持側(cè)臥位、清除口腔異物、藥物控制、監(jiān)測生命體征、及時就醫(yī)。
1、保持側(cè)臥位：
將患者頭部偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)腰帶，避免嘔吐物阻塞氣道。不可強行按壓肢體或撬開牙關(guān)，防止骨折或牙齒脫落。發(fā)作期間需專人看護，移除周圍尖銳物品。
2、清除口腔異物：
使用壓舌板包裹紗布輕抵臼齒間，防止舌咬傷。及時清理口鼻分泌物，必要時用吸引器抽吸。禁止將手指伸入患者口腔，避免咬傷施救者。
3、藥物控制：
靜脈注射地西泮或肌肉注射苯巴比妥鈉可快速終止發(fā)作。持續(xù)狀態(tài)需聯(lián)合丙戊酸鈉或左乙拉西坦。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。
4、監(jiān)測生命體征：
持續(xù)心電監(jiān)護觀察心率、血壓、血氧變化。記錄發(fā)作持續(xù)時間及表現(xiàn)形式。警惕顱內(nèi)壓增高征象，如瞳孔不等大、噴射性嘔吐等需緊急處理。
5、及時就醫(yī)：
首次發(fā)作或持續(xù)時間超過5分鐘需急診處理。完善頭顱CT評估出血量變化，必要時行腦電圖檢查。后續(xù)需神經(jīng)科調(diào)整抗癲癇方案，預(yù)防復(fù)發(fā)。
腦出血后癇性發(fā)作患者需長期低鹽低脂飲食，控制血壓血糖。康復(fù)期避免劇烈運動及情緒激動，保證充足睡眠。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施，隨身攜帶醫(yī)療警示卡。定期復(fù)查凝血功能及肝腎功能，調(diào)整藥物劑量需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行。保持居住環(huán)境無障礙物，浴室加裝防滑墊，降低意外受傷風(fēng)險。
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