慢性肺源性心臟病發(fā)病病因有哪些

博禾醫(yī)生
慢性肺源性心臟病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、胸廓畸形、肺血管炎等因素引起。
長(zhǎng)期吸煙或空氣污染導(dǎo)致氣道慢性炎癥,肺泡結(jié)構(gòu)破壞形成肺氣腫,肺血管床減少使肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高。患者需進(jìn)行肺功能鍛煉,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用支氣管擴(kuò)張劑改善通氣功能。
原發(fā)性或繼發(fā)性肺動(dòng)脈壓力異常增高,右心室后負(fù)荷增加導(dǎo)致心肌肥厚。可能與血管內(nèi)皮功能障礙、遺傳因素有關(guān),表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫。需使用靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力。
夜間反復(fù)缺氧刺激紅細(xì)胞增多,血液黏稠度增加加重肺動(dòng)脈阻力。患者多伴有日間嗜睡、晨起頭痛,持續(xù)氣道正壓通氣治療可有效改善缺氧狀態(tài)。
嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或胸廓成形術(shù)后限制肺擴(kuò)張,肺通氣面積減少導(dǎo)致慢性缺氧。這類(lèi)患者易合并反復(fù)肺部感染,需定期進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練維持肺功能。
結(jié)締組織病或特發(fā)性肺血管炎癥導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄,可能與自身免疫異常有關(guān)。患者常伴有關(guān)節(jié)疼痛、雷諾現(xiàn)象,需要免疫抑制劑控制病情進(jìn)展。
患者應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以下。進(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等訓(xùn)練改善肺功能,避免海拔超過(guò)2500米的高原環(huán)境。監(jiān)測(cè)體重變化,下肢水腫加重時(shí)需限制每日飲水量。冬季注意保暖防寒,接種肺炎疫苗和流感疫苗預(yù)防呼吸道感染。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估心功能狀態(tài)。
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