大便失禁是怎么引起的 引起大便失禁的4個原因淺析

博禾醫(yī)生
大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經系統(tǒng)病變、直腸感覺功能障礙、盆底肌松弛等原因引起,可通過藥物調整、生物反饋訓練、手術治療等方式改善。
肛門括約肌是控制排便的關鍵肌肉,分娩時的會陰撕裂、肛周手術創(chuàng)傷或外傷可能導致其結構破壞。這類損傷會直接削弱肌肉的收縮力,表現(xiàn)為咳嗽或運動時糞便漏出。臨床可通過肛門超聲評估損傷程度,輕者采用凱格爾運動強化肌力,重者需手術修復括約肌。
糖尿病周圍神經病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷會影響支配肛門括約肌的神經信號傳導。患者常伴有下肢麻木或排尿障礙,直腸指檢顯示肌張力下降。治療需針對原發(fā)病控制血糖或營養(yǎng)神經,配合電刺激療法改善神經肌肉協(xié)調性。
長期便秘導致直腸壁神經末梢遲鈍,或直腸脫垂引發(fā)黏膜感覺異常,患者無法及時感知便意。典型表現(xiàn)為無預警的突發(fā)排便,肛門測壓顯示直腸感覺閾值升高。行為訓練如定時如廁、增加膳食纖維可逐步恢復敏感性。
多次妊娠、慢性腹壓增高或年齡增長導致盆底支持結構松弛,直腸角度改變使控便能力下降。患者多伴有陰道脫垂或尿失禁,盆底肌電圖可見肌電活動減弱。盆底康復訓練結合子宮托使用能有效改善癥狀。
日常需保持規(guī)律排便習慣,避免久蹲用力;增加山藥、南瓜等富含黏液蛋白的食物保護腸黏膜;進行提肛運動時收縮肛門3秒后放松,每日3組每組15次;嚴重失禁可使用成人護理墊,并及時到消化內科或肛腸專科評估是否需要骶神經調節(jié)術等干預措施。
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