大便失禁是怎么引起的 引起大便失禁的4個原因淺析
大便失禁可能由肛門括約肌損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變、直腸感覺功能障礙、盆底肌松弛等原因引起，可通過藥物調(diào)整、生物反饋訓練、手術(shù)治療等方式改善。
1、肛門括約肌損傷：
肛門括約肌是控制排便的關(guān)鍵肌肉，分娩時的會陰撕裂、肛周手術(shù)創(chuàng)傷或外傷可能導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)破壞。這類損傷會直接削弱肌肉的收縮力，表現(xiàn)為咳嗽或運動時糞便漏出。臨床可通過肛門超聲評估損傷程度，輕者采用凱格爾運動強化肌力，重者需手術(shù)修復(fù)括約肌。
2、神經(jīng)系統(tǒng)病變：
糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化或脊髓損傷會影響支配肛門括約肌的神經(jīng)信號傳導(dǎo)。患者常伴有下肢麻木或排尿障礙，直腸指檢顯示肌張力下降。治療需針對原發(fā)病控制血糖或營養(yǎng)神經(jīng)，配合電刺激療法改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。
3、直腸感覺功能障礙：
長期便秘導(dǎo)致直腸壁神經(jīng)末梢遲鈍，或直腸脫垂引發(fā)黏膜感覺異常，患者無法及時感知便意。典型表現(xiàn)為無預(yù)警的突發(fā)排便，肛門測壓顯示直腸感覺閾值升高。行為訓練如定時如廁、增加膳食纖維可逐步恢復(fù)敏感性。
4、盆底肌松弛：
多次妊娠、慢性腹壓增高或年齡增長導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)松弛，直腸角度改變使控便能力下降。患者多伴有陰道脫垂或尿失禁，盆底肌電圖可見肌電活動減弱。盆底康復(fù)訓練結(jié)合子宮托使用能有效改善癥狀。
日常需保持規(guī)律排便習慣，避免久蹲用力；增加山藥、南瓜等富含黏液蛋白的食物保護腸黏膜；進行提肛運動時收縮肛門3秒后放松，每日3組每組15次；嚴重失禁可使用成人護理墊，并及時到消化內(nèi)科或肛腸專科評估是否需要骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)等干預(yù)措施。
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