食道癌放療有什么注意事項(xiàng)
食道癌放療需注意防護(hù)放射性食管炎、營養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、感染預(yù)防及定期復(fù)查五個(gè)關(guān)鍵事項(xiàng)。
1、防護(hù)食管炎：
放療可能引發(fā)放射性食管炎，表現(xiàn)為吞咽疼痛、胸骨后灼燒感。治療期間應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇溫涼流質(zhì)飲食。醫(yī)生可能開具硫糖鋁混懸液、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需暫停放療并靜脈營養(yǎng)支持。
2、加強(qiáng)營養(yǎng)：
約60%患者放療期間出現(xiàn)營養(yǎng)不良。每日需保證1500-2000千卡熱量攝入，優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，搭配腸內(nèi)營養(yǎng)粉補(bǔ)充能量。進(jìn)食困難者可留置鼻飼管，必要時(shí)進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持。
3、皮膚護(hù)理：
放射區(qū)域皮膚可能出現(xiàn)干燥脫屑。應(yīng)穿著純棉衣物避免摩擦，使用無酒精保濕霜涂抹照射區(qū)，禁止抓撓或使用肥皂清洗。出現(xiàn)皮膚破損時(shí)需使用醫(yī)用射線防護(hù)噴劑，預(yù)防繼發(fā)感染。
4、預(yù)防感染：
放療會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致白細(xì)胞減少。每周需監(jiān)測血常規(guī)，白細(xì)胞低于3×10?/L時(shí)需注射粒細(xì)胞刺激因子。保持口腔清潔，飯后用生理鹽水漱口，避免去人群密集場所。
5、定期復(fù)查：
放療結(jié)束后1個(gè)月需復(fù)查胃鏡評(píng)估療效，每3個(gè)月進(jìn)行胸部CT和腫瘤標(biāo)志物檢測。出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、嘔血等癥狀應(yīng)立即就診，警惕食道穿孔或瘺管形成等晚期并發(fā)癥。
放療期間建議每日分6-8次少量進(jìn)食，食物處理成糊狀或羹狀利于吞咽。可適量飲用蜂蜜水保護(hù)黏膜，避免過熱飲食刺激食管。保持適度活動(dòng)量如散步、太極拳，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)消耗體能。心理方面可通過正念冥想緩解焦慮，家屬需密切觀察患者情緒變化。治療后兩年內(nèi)每3個(gè)月復(fù)查一次，五年內(nèi)每半年隨訪，重點(diǎn)監(jiān)測有無局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
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