胯骨壞死是怎么造成的 3個(gè)原因可造成胯骨壞死

博禾醫(yī)生
胯骨壞死可能由長(zhǎng)期使用激素類藥物、酗酒、髖關(guān)節(jié)外傷三個(gè)原因引起。
長(zhǎng)期大劑量使用糖皮質(zhì)激素是導(dǎo)致股骨頭壞死(胯骨壞死的醫(yī)學(xué)名稱)的明確危險(xiǎn)因素。這類藥物會(huì)干擾骨細(xì)胞代謝,抑制成骨細(xì)胞活性,同時(shí)引起脂肪代謝紊亂,導(dǎo)致骨髓腔內(nèi)脂肪細(xì)胞增生,骨內(nèi)壓升高,最終影響股骨頭血供。臨床常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等需長(zhǎng)期激素治療的患者。早期可通過減少激素用量、聯(lián)合使用改善微循環(huán)藥物進(jìn)行干預(yù),晚期需考慮髓芯減壓或關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
每日酒精攝入量超過40克且持續(xù)5年以上,酒精及其代謝產(chǎn)物會(huì)直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致股骨頭供血?jiǎng)用}痙攣、血栓形成。同時(shí)酒精會(huì)促使脂肪在肝臟沉積,形成脂肪栓子堵塞骨內(nèi)微血管。患者常伴有肝功能異常、高脂血癥等代謝問題。戒酒是首要治療措施,配合高壓氧治療可改善局部缺氧狀態(tài),進(jìn)展期患者需進(jìn)行保髖手術(shù)。
股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等創(chuàng)傷會(huì)直接破壞股骨頭血供系統(tǒng),特別是旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷后,股骨頭缺血壞死率可達(dá)75%。創(chuàng)傷后6-8周是缺血壞死的高危期,患者可能出現(xiàn)腹股溝區(qū)鈍痛、行走困難等癥狀。對(duì)于年輕患者可采用帶血管蒂骨瓣移植術(shù),中老年患者建議行人工髖關(guān)節(jié)置換。傷后定期進(jìn)行MRI檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)壞死病灶。
預(yù)防胯骨壞死需特別注意控制激素使用指征和劑量,飲酒者應(yīng)嚴(yán)格限制酒精攝入量,每日不超過25克。建議增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如乳制品、深海魚等,適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。肥胖者需減輕體重降低髖關(guān)節(jié)負(fù)荷,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)持續(xù)性髖部疼痛、活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),通過X線、核磁共振等檢查明確診斷,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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