靜脈曲張引起的皮膚潰瘍?cè)趺粗委?/h1>
外科編輯
醫(yī)普小新
靜脈曲張引起的皮膚潰瘍?cè)趺粗委?/h1>
靜脈曲張引起的皮膚潰瘍可通過(guò)壓力治療、藥物治療、創(chuàng)面護(hù)理、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。靜脈曲張性潰瘍通常由靜脈高壓、血流淤滯、皮膚營(yíng)養(yǎng)不良、繼發(fā)感染、慢性炎癥反應(yīng)等原因引起。
1、壓力治療：
醫(yī)用彈力襪是基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)梯度壓力促進(jìn)靜脈回流，減輕下肢淤血。壓力治療需持續(xù)使用，壓力值建議選擇20-30毫米汞柱。對(duì)于活動(dòng)性潰瘍患者，可采用多層繃帶加壓包扎，需由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員操作。
2、藥物治療：
靜脈活性藥物如地奧司明可改善靜脈張力，減輕水腫。合并感染時(shí)需使用抗生素，常見(jiàn)選擇包括頭孢類抗生素。潰瘍局部可使用促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)的外用制劑，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、創(chuàng)面護(hù)理：
定期清創(chuàng)去除壞死組織，保持創(chuàng)面清潔。根據(jù)潰瘍分期選用不同敷料，滲出期使用藻酸鹽敷料，肉芽期選用水膠體敷料。嚴(yán)重潰瘍需每周更換敷料2-3次，由傷口護(hù)理專業(yè)人員處理。
4、手術(shù)治療：
靜脈腔內(nèi)熱消融術(shù)可閉合病變靜脈，常用激光或射頻消融。傳統(tǒng)手術(shù)如大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)適用于廣泛曲張患者。手術(shù)需在潰瘍控制后進(jìn)行，術(shù)后仍需配合壓力治療。
5、生活方式調(diào)整：
避免長(zhǎng)時(shí)間站立或靜坐，每小時(shí)活動(dòng)下肢促進(jìn)回流。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米。控制體重減少下肢負(fù)荷，戒煙改善微循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)傷口愈合。
靜脈曲張潰瘍患者日常應(yīng)穿著醫(yī)用彈力襪，選擇低鹽高纖維飲食預(yù)防便秘。適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等下肢非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免劇烈跑跳。保持皮膚清潔干燥，避免搔抓和外傷。定期隨訪評(píng)估潰瘍愈合情況，合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病需嚴(yán)格控制血糖。潰瘍愈合后仍需長(zhǎng)期壓力治療預(yù)防復(fù)發(fā)，每年進(jìn)行下肢靜脈超聲檢查。
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