哪些骨折容易發(fā)生延遲愈合或不愈合
關(guān)鍵詞：#骨折
骨折延遲愈合或不愈合常見于股骨頸骨折、脛骨中下段骨折、舟狀骨骨折、距骨骨折及第五跖骨基底部骨折。延遲愈合與不愈合的發(fā)生主要與局部血供不足、固定不牢固、感染、過度活動及全身因素有關(guān)。
1、股骨頸骨折：
股骨頸骨折易發(fā)生延遲愈合或不愈合，主要由于該部位血供特殊，骨折后易損傷旋股內(nèi)側(cè)動脈，導(dǎo)致股骨頭缺血。臨床表現(xiàn)為患髖疼痛、活動受限，X線顯示骨折線清晰無骨痂形成。治療需手術(shù)內(nèi)固定，嚴(yán)重者需人工關(guān)節(jié)置換。
2、脛骨中下段骨折：
脛骨中下段血運(yùn)較差，軟組織覆蓋少，骨折后易發(fā)生延遲愈合。多因高能量損傷導(dǎo)致粉碎性骨折，伴有明顯腫脹、畸形。需嚴(yán)格制動，必要時行帶血管蒂骨移植，避免過早負(fù)重。
3、舟狀骨骨折：
腕部舟狀骨骨折不愈合率可達(dá)30%，與其獨(dú)特血供方式有關(guān)。典型表現(xiàn)為鼻煙窩壓痛，早期X線可能漏診。需長期石膏固定，不愈合者需行橈動脈莖突返支骨瓣移植。
4、距骨骨折：
距骨表面70%為關(guān)節(jié)面，血供依賴周圍韌帶附著，骨折后易發(fā)生缺血性壞死。表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、活動障礙。治療需解剖復(fù)位，嚴(yán)重壞死需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)。
5、第五跖骨基底部骨折：
第五跖骨基底部骨折分為Jones骨折和撕脫骨折，因血供差且易受牽拉，不愈合風(fēng)險高。局部腫脹壓痛明顯，需足踝支具固定6-8周，延遲愈合者可考慮體外沖擊波治療。
骨折患者應(yīng)保證每日攝入1000-1200毫克鈣質(zhì)及800國際單位維生素D，多食用乳制品、深綠色蔬菜及海產(chǎn)品。戒煙限酒，控制血糖血壓。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練，如水中行走、靜態(tài)肌肉收縮等，避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、異常活動需及時就醫(yī)。
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