顱內(nèi)動脈瘤CT表現(xiàn)有哪些
顱內(nèi)動脈瘤在CT檢查中主要表現(xiàn)為圓形或橢圓形高密度影、瘤壁鈣化、蛛網(wǎng)膜下腔出血、占位效應(yīng)及血管造影強化征象。
1、高密度影：
典型表現(xiàn)為平掃CT中邊界清晰的圓形或類圓形高密度病灶，密度均勻，直徑通常為3-25毫米。動脈瘤好發(fā)于Willis環(huán)血管分叉處，常見于前交通動脈、后交通動脈起始部。部分血栓化動脈瘤可呈現(xiàn)混雜密度，中心低密度區(qū)提示血栓形成。
2、瘤壁鈣化：
約15%的動脈瘤可見弧形或環(huán)狀鈣化灶，多見于巨大動脈瘤或長期存在的病灶。鈣化程度與瘤體大小呈正相關(guān)，常見于瘤頸或瘤頂部位。薄層CT掃描可提高鈣化檢出率，對鑒別診斷有重要價值。
3、蛛網(wǎng)膜出血：
破裂動脈瘤在CT上表現(xiàn)為基底池、側(cè)裂池等部位的蛛網(wǎng)膜下腔出血，血液積聚處呈鑄型高密度。Fisher分級中Ⅲ級表現(xiàn)為腦溝、腦池廣泛出血伴血塊形成，提示再出血風險較高。出血48小時內(nèi)CT檢出率可達95%以上。
4、占位效應(yīng)：
巨大動脈瘤可壓迫周圍腦組織，CT顯示局部腦溝變淺、腦室受壓變形。前循環(huán)動脈瘤可能引起視神經(jīng)壓迫，后循環(huán)動脈瘤可導(dǎo)致腦干移位。動態(tài)觀察占位效應(yīng)變化有助于評估出血風險。
5、血管造影強化：
CT血管造影可見瘤體與載瘤動脈同步強化，三維重建能清晰顯示瘤體形態(tài)、大小及與鄰近血管關(guān)系。部分血栓化動脈瘤呈"靶征"，即周邊強化伴中心低密度區(qū)。延遲掃描有助于鑒別慢血流動脈瘤與腫瘤性病變。
建議疑似顱內(nèi)動脈瘤患者完善CT血管造影檢查，避免劇烈運動及情緒激動。日常需控制血壓平穩(wěn)，減少咖啡因攝入，定期進行神經(jīng)系統(tǒng)評估。出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐等癥狀時需立即就醫(yī)，未破裂動脈瘤患者應(yīng)每6-12個月復(fù)查影像學檢查。
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