廣泛性侵襲性牙周炎的特征
廣泛性侵襲性牙周炎主要表現(xiàn)為牙齦紅腫出血、牙周袋形成、牙齒松動(dòng)移位及牙槽骨快速吸收。該疾病的特征主要有牙齦自發(fā)性出血、多顆牙齒同時(shí)受累、牙周附著喪失速度快、家族遺傳傾向明顯、對(duì)常規(guī)治療反應(yīng)差。
1、牙齦自發(fā)性出血：
早期即可出現(xiàn)刷牙或咀嚼時(shí)的牙齦出血，隨著病情進(jìn)展會(huì)發(fā)展為無刺激狀態(tài)下的自發(fā)性出血。這與牙周袋內(nèi)厭氧菌群異常增殖導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)，需通過齦下刮治聯(lián)合局部抗菌治療控制炎癥。
2、多牙位同時(shí)受累：
病變往往累及除第三磨牙外的28顆牙齒中30%以上，且左右對(duì)稱分布。牙周探診深度普遍超過5毫米，X線片顯示多數(shù)牙位存在垂直型骨吸收，這與中性粒細(xì)胞功能缺陷相關(guān)的過度免疫反應(yīng)密切相關(guān)。
3、附著喪失迅速：
每年牙周附著喪失速度可達(dá)0.5-1毫米，是慢性牙周炎的3-5倍。病理檢查可見牙周韌帶區(qū)域大量漿細(xì)胞浸潤，這種快速進(jìn)展性與特定基因突變導(dǎo)致的膠原酶活性異常升高有關(guān)。
4、家族聚集特性：
約60%患者存在陽性家族史，已發(fā)現(xiàn)IL-1基因簇、Fcγ受體等多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。患者直系親屬應(yīng)定期進(jìn)行牙周探診和微生物檢測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)可延緩疾病進(jìn)展。
5、常規(guī)治療抵抗：
基礎(chǔ)治療后的探診深度改善率不足30%，常需輔助全身抗生素治療。研究發(fā)現(xiàn)伴放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌等病原微生物的生物膜結(jié)構(gòu)特殊，對(duì)機(jī)械清創(chuàng)具有天然抵抗性。
患者需每日使用含氯己定的漱口水控制菌斑，配合牙間隙刷清潔鄰面。建議每3個(gè)月進(jìn)行專業(yè)牙周維護(hù)，避免吸煙及高糖飲食。適量補(bǔ)充維生素C和鈣質(zhì)有助于改善結(jié)締組織修復(fù)能力，太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可調(diào)節(jié)免疫功能。出現(xiàn)牙齒明顯松動(dòng)時(shí)需及時(shí)進(jìn)行牙周夾板固定或移植手術(shù)評(píng)估。
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