5歲男孩經(jīng)常流鼻血怎么回事

博禾醫(yī)生
5歲男孩經(jīng)常流鼻血可能與鼻腔干燥、過敏性鼻炎、鼻腔異物、凝血功能異常、鼻中隔偏曲等因素有關(guān)。可通過保持鼻腔濕潤、抗過敏治療、取出異物、血液檢查、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
空氣干燥或頻繁挖鼻孔會(huì)導(dǎo)致鼻黏膜毛細(xì)血管脆性增加。建議使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔,冬季室內(nèi)濕度保持在50%-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻孔。若出血量少可壓迫鼻翼5分鐘止血。
花粉、塵螨等過敏原刺激鼻黏膜充血水腫。患兒常伴陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕,鼻內(nèi)鏡檢查可見黏膜蒼白水腫。需規(guī)避過敏原,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿或鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧。
兒童玩耍時(shí)誤塞入小玩具、豆類等異物,導(dǎo)致黏膜糜爛出血。特征為單側(cè)鼻腔膿血性分泌物伴臭味。需通過前鼻鏡或影像學(xué)檢查確認(rèn)異物位置,由耳鼻喉科醫(yī)生用專業(yè)器械取出。
血小板減少或凝血因子缺乏可能導(dǎo)致反復(fù)鼻衄。需檢查血常規(guī)、凝血四項(xiàng),觀察是否伴皮膚瘀斑、牙齦出血。如確診血液病需補(bǔ)充凝血因子或輸注血小板,維生素K缺乏者需補(bǔ)充維生素K。
先天發(fā)育或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲,使局部黏膜張力增高易破裂出血。鼻竇CT可明確偏曲程度,嚴(yán)重者需行鼻中隔矯正術(shù)。術(shù)后需保持鼻腔清潔,避免碰撞鼻部。
日常需保證每日飲水量1000-1500毫升,多吃富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果。避免劇烈運(yùn)動(dòng)或頭部劇烈晃動(dòng),教育兒童勿將細(xì)小物品塞入鼻腔。若每周出血超過3次或單次出血量浸透半包紙巾,應(yīng)及時(shí)就診耳鼻喉科或血液科。冬季使用加濕器時(shí)需每日換水防止細(xì)菌滋生,清潔空調(diào)濾網(wǎng)減少塵螨積聚。記錄出血時(shí)間、誘因及持續(xù)時(shí)間有助于醫(yī)生判斷病因。
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