子宮切除術(shù)后盆腔積液怎么辦

博禾醫(yī)生
子宮切除術(shù)后盆腔積液可通過抗感染治療、物理治療、中藥調(diào)理、穿刺引流、手術(shù)探查等方式處理。盆腔積液通常由術(shù)后炎癥反應、淋巴回流障礙、創(chuàng)面滲液、感染、術(shù)后粘連等原因引起。
術(shù)后細菌感染是盆腔積液的常見原因,需根據(jù)病原學檢查結(jié)果選用敏感抗生素。常用藥物包括頭孢類抗生素、硝基咪唑類衍生物、氟喹諾酮類藥物。治療期間需監(jiān)測體溫和血常規(guī)指標,嚴重感染需靜脈給藥。
超短波、紅外線等物理療法可促進局部血液循環(huán),加速積液吸收。治療時需避開術(shù)后早期傷口未完全愈合階段,每日治療時間控制在20-30分鐘,療程一般為10-15次。
中醫(yī)認為術(shù)后盆腔積液多屬氣滯血瘀證型,可選用活血化瘀類方劑,如桂枝茯苓丸、少腹逐瘀湯等。湯劑需由中醫(yī)師辨證開具,服藥期間忌食生冷辛辣,配合艾灸關(guān)元、氣海等穴位效果更佳。
對于大量積液伴明顯壓迫癥狀者,可在超聲引導下行穿刺抽液。操作需嚴格無菌,單次抽液量不宜超過1000毫升,必要時留置引流管。穿刺后需加壓包扎并預防性使用抗生素。
反復發(fā)作的頑固性積液需考慮手術(shù)探查,明確是否存在血管結(jié)扎不全、輸尿管損傷等術(shù)后并發(fā)癥。腹腔鏡探查具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢,術(shù)中可同時進行粘連松解和創(chuàng)面止血處理。
術(shù)后康復期應保持會陰部清潔,每日用溫水清洗外陰;飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),多食用鯽魚湯、鴿子肉等促進傷口愈合的食物;三個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動,防止腹壓增高;定期復查盆腔超聲觀察積液變化,出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況需及時就診。睡眠建議采取半臥位,有助于盆腔引流;可進行盆底肌訓練預防粘連,但需在醫(yī)生指導下循序漸進開展。
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