脂肪栓塞綜合征有哪些癥狀

博禾醫(yī)生
脂肪栓塞綜合征的癥狀主要包括呼吸困難、意識(shí)障礙、皮膚瘀點(diǎn)、發(fā)熱和心動(dòng)過(guò)速。脂肪栓塞綜合征是脂肪顆粒進(jìn)入血液循環(huán)后引發(fā)的多系統(tǒng)功能障礙,嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
早期表現(xiàn)為突發(fā)氣促、呼吸頻率加快,與脂肪顆粒阻塞肺毛細(xì)血管導(dǎo)致缺氧有關(guān)。肺部聽診可能出現(xiàn)濕啰音,動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。需立即吸氧并監(jiān)測(cè)血氧飽和度,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣支持。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)煩躁、嗜睡甚至昏迷,常見(jiàn)于發(fā)病后12-72小時(shí)。腦部CT可能顯示散在點(diǎn)狀出血,與脂肪微粒通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)入腦血管有關(guān)。神經(jīng)功能評(píng)估需采用格拉斯哥昏迷評(píng)分。
特征性表現(xiàn)為前胸、腋下等部位出現(xiàn)針尖大小出血點(diǎn),壓之不褪色。這與脂肪顆粒堵塞皮膚毛細(xì)血管導(dǎo)致紅細(xì)胞外滲相關(guān),通常在傷后24-48小時(shí)出現(xiàn),可作為重要診斷依據(jù)。
體溫可升高至38-39℃,與脂肪分解產(chǎn)生的炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。需與感染性發(fā)熱鑒別,血常規(guī)檢查通常顯示白細(xì)胞正常或輕度升高,但缺乏明顯核左移現(xiàn)象。
心率持續(xù)超過(guò)100次/分鐘,是機(jī)體對(duì)缺氧和應(yīng)激的代償反應(yīng)。心電圖可能顯示竇性心動(dòng)過(guò)速伴非特異性ST-T改變,嚴(yán)重者可發(fā)展為心律失常甚至心力衰竭。
脂肪栓塞綜合征患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)加重脂肪微粒脫落。飲食宜選擇低脂、高蛋白流質(zhì),如去油肉湯、蒸蛋羹等,每日補(bǔ)充足量維生素C以增強(qiáng)血管穩(wěn)定性。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,如縮唇呼吸和腹式呼吸練習(xí),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。監(jiān)測(cè)尿量變化有助于評(píng)估腎功能,建議每日記錄出入量。出現(xiàn)任何癥狀加重都需立即就醫(yī),特別是血氧飽和度低于90%或出現(xiàn)新的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)。
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