頸5-6椎間盤(pán)突出硬膜囊受壓屬于較嚴(yán)重的脊柱病變，可能引發(fā)神經(jīng)功能障礙甚至癱瘓。病情嚴(yán)重程度主要與突出物大小、壓迫持續(xù)時(shí)間、是否伴隨脊髓水腫等因素相關(guān)。

1、突出物大小：

當(dāng)椎間盤(pán)突出物體積超過(guò)椎管直徑三分之一時(shí)，硬膜囊受壓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。大塊突出可直接擠壓脊髓，導(dǎo)致傳導(dǎo)束損傷，表現(xiàn)為上肢麻木無(wú)力、精細(xì)動(dòng)作障礙。此類(lèi)情況需通過(guò)磁共振檢查明確壓迫程度，必要時(shí)考慮椎間盤(pán)切除手術(shù)。

2、壓迫持續(xù)時(shí)間：

慢性壓迫超過(guò)3個(gè)月可能造成不可逆神經(jīng)損傷。初期多表現(xiàn)為間歇性頸部疼痛，隨著壓迫持續(xù)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性感覺(jué)異常、肌力下降。急性發(fā)作伴進(jìn)行性神經(jīng)癥狀加重時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行急診減壓治療。

3、脊髓水腫：

磁共振顯示T2加權(quán)像高信號(hào)提示脊髓水腫，屬于危急情況。患者常出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、病理征陽(yáng)性等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征，可能快速進(jìn)展為四肢癱瘓。需立即使用甘露醇脫水并聯(lián)合甲潑尼龍沖擊治療。

4、神經(jīng)功能缺損：

出現(xiàn)手指靈活性下降、持物不穩(wěn)等精細(xì)運(yùn)動(dòng)障礙，或步態(tài)蹣跚、踩棉花感等脊髓受壓表現(xiàn)時(shí)，提示神經(jīng)功能已受實(shí)質(zhì)性損害。此類(lèi)患者即使手術(shù)減壓，神經(jīng)功能恢復(fù)也可能不完全。

5、基礎(chǔ)疾病影響：

合并糖尿病、血管硬化等基礎(chǔ)疾病者，脊髓耐受缺血缺氧能力下降。輕微壓迫即可導(dǎo)致明顯癥狀，術(shù)后恢復(fù)周期延長(zhǎng)。需在治療原發(fā)病基礎(chǔ)上實(shí)施椎管減壓。

患者應(yīng)避免頸部劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)使用頸椎專(zhuān)用枕維持生理曲度。急性期可嘗試頸椎牽引緩解神經(jīng)壓迫，但需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行。飲食注意補(bǔ)充維生素B族及優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。每日進(jìn)行頸部肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性。出現(xiàn)持物墜落、行走不穩(wěn)等預(yù)警癥狀時(shí)需立即就診，延遲治療可能導(dǎo)致永久性殘疾。