股骨下段骨折怎么治療 股骨骨折手術(shù)和非手術(shù)方法揭秘

博禾醫(yī)生
股骨下段骨折可通過保守治療、外固定術(shù)、髓內(nèi)釘固定、鋼板螺釘固定、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨骨折通常由高能量創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷、運動傷害等原因引起。
適用于穩(wěn)定性骨折或無法耐受手術(shù)的患者。通過牽引、石膏或支具固定6-8周,配合鎮(zhèn)痛藥物緩解癥狀。治療期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況,后期逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌肉力量恢復(fù)。
針對開放性骨折或嚴重軟組織損傷病例。在骨折兩端經(jīng)皮穿入鋼針連接外固定架,保持骨折端穩(wěn)定。該方法創(chuàng)傷小但存在針道感染風(fēng)險,通常作為臨時固定手段,待軟組織條件改善后可能需改為內(nèi)固定。
中段骨折首選治療方案。通過骨髓腔插入帶鎖釘?shù)纳锵嗳菪越饘籴敚瑢崿F(xiàn)軸向穩(wěn)定。具有負荷共享優(yōu)勢,允許早期負重鍛煉。可能出現(xiàn)肢體短縮、旋轉(zhuǎn)畸形等并發(fā)癥,需術(shù)中精確復(fù)位。
適用于靠近關(guān)節(jié)的骨折。根據(jù)骨折形態(tài)選擇解剖型鋼板,通過螺釘實現(xiàn)骨折塊加壓固定。提供絕對穩(wěn)定但存在應(yīng)力遮擋效應(yīng),術(shù)后需嚴格遵循漸進性負重計劃,避免內(nèi)固定失效。
針對嚴重粉碎性骨折或合并骨關(guān)節(jié)炎的老年患者。通過假體置換恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,術(shù)后可早期活動。需考慮假體使用壽命和術(shù)后脫位風(fēng)險,多用于60歲以上低活動需求人群。
骨折康復(fù)期需保證每日1000-1200毫克鈣質(zhì)和800國際單位維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜和小魚干。漸進性肌力訓(xùn)練應(yīng)從傷后2周開始,初期進行等長收縮,6周后逐步增加抗阻練習(xí)。睡眠時保持患肢抬高,定期監(jiān)測下肢血液循環(huán)和感覺變化。戒煙限酒有助于骨愈合,體重控制可降低內(nèi)固定物負荷。出現(xiàn)異常疼痛、發(fā)熱或傷口滲液需立即復(fù)診。
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