平胃散和參苓白術(shù)散的區(qū)別

博禾醫(yī)生
平胃散與參苓白術(shù)散均為中醫(yī)經(jīng)典方劑,主要區(qū)別在于功效與適應(yīng)癥不同。平胃散側(cè)重燥濕健脾、行氣和胃,適用于濕濁中阻型消化不良;參苓白術(shù)散則以益氣健脾、滲濕止瀉為主,主治脾虛濕盛型腹瀉。兩方在組成成分、作用機(jī)制、適用人群、禁忌證及現(xiàn)代應(yīng)用方面存在差異。
平胃散由蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草四味藥組成,其中蒼術(shù)為君藥,重在燥濕運(yùn)脾;參苓白術(shù)散包含人參、茯苓、白術(shù)等十味藥材,以人參、白術(shù)為君,輔以薏苡仁等利水滲濕藥。前者組方精簡(jiǎn)專攻祛濕,后者配伍復(fù)雜兼顧補(bǔ)虛。
平胃散通過(guò)辛溫燥濕藥物組合,主要化解脘腹脹滿、舌苔白膩等實(shí)證癥狀;參苓白術(shù)散則通過(guò)補(bǔ)氣藥與利水藥協(xié)同,改善食欲不振、體倦乏力等虛證表現(xiàn)。前者偏于"瀉實(shí)",后者側(cè)重"補(bǔ)虛"。
平胃散適用于暴飲暴食或外感濕邪引起的急性胃腸功能紊亂,常見(jiàn)于青壯年體質(zhì)壯實(shí)者;參苓白術(shù)散多用于慢性腹瀉、病后體弱等消耗性疾病,常見(jiàn)于老人或久病體虛患者。
平胃散因含辛溫燥烈之品,陰虛火旺者禁用;參苓白術(shù)散含補(bǔ)益成分,實(shí)熱證及感冒發(fā)熱期間不宜使用。孕婦使用前均需中醫(yī)師辨證指導(dǎo)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中,平胃散常用于功能性消化不良的短期干預(yù);參苓白術(shù)散則更多用于腸易激綜合征腹瀉型或化療后腹瀉的長(zhǎng)期調(diào)理。二者均可配合西藥使用,但需間隔兩小時(shí)以上。
使用兩類方劑期間需注意飲食調(diào)理。平胃散服用時(shí)應(yīng)忌食生冷油膩,可配合陳皮普洱茶輔助理氣;參苓白術(shù)散用藥期間建議食用山藥粥、蓮子羹等健脾食材,避免綠豆、西瓜等利濕食物削弱藥效。體質(zhì)辨識(shí)不明或癥狀持續(xù)加重者,應(yīng)及時(shí)至中醫(yī)內(nèi)科就診,避免自行長(zhǎng)期用藥延誤病情。日常可練習(xí)八段錦"調(diào)理脾胃須單舉"式輔助脾胃功能恢復(fù)。
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