輸尿管結(jié)石導(dǎo)致完全梗阻有什么癥狀表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#結(jié)石#輸尿管結(jié)石
輸尿管結(jié)石導(dǎo)致的完全梗阻主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期絞痛、中期感染跡象、晚期腎功能損害三個(gè)階段。
1、劇烈腰痛：
結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)，會(huì)引起典型的腎絞痛。疼痛多起始于肋脊角或上腹部，呈刀割樣劇痛，沿輸尿管走行向下放射至同側(cè)腹股溝及會(huì)陰部。疼痛發(fā)作時(shí)常伴有面色蒼白、冷汗、惡心嘔吐等迷走神經(jīng)興奮癥狀，體位改變無法緩解疼痛。
2、肉眼血尿：
約90%患者會(huì)出現(xiàn)鏡下或肉眼血尿，因結(jié)石移動(dòng)劃傷輸尿管黏膜所致。血尿多在疼痛發(fā)作后出現(xiàn)，典型表現(xiàn)為排尿終末段血尿加重。部分患者可排出細(xì)沙樣結(jié)石顆粒，尿液中可見結(jié)晶沉淀物。
3、排尿異常：
完全梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿量驟減甚至無尿，伴膀胱區(qū)脹痛和頻繁尿意。若合并感染可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。雙側(cè)梗阻或孤立腎梗阻可能導(dǎo)致急性尿閉，需緊急醫(yī)療干預(yù)。
4、感染征象：
梗阻48小時(shí)后易繼發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱（體溫可達(dá)39℃以上）、膿尿、尿液渾濁伴異味。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，尿培養(yǎng)可檢出大腸埃希菌等致病菌。嚴(yán)重者可發(fā)展為尿源性膿毒血癥。
5、腎功能損害：
持續(xù)梗阻超過2周可能造成不可逆腎損傷。患者出現(xiàn)眼瞼及下肢水腫、血壓升高、食欲減退等腎功能不全表現(xiàn)。影像學(xué)檢查顯示患側(cè)腎盂積水、腎皮質(zhì)變薄，腎小球?yàn)V過率進(jìn)行性下降。
每日飲水量應(yīng)維持在2000-3000毫升，均勻分配在白天時(shí)段。建議多食用柑橘類水果促進(jìn)尿液堿化，限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果的攝入。適度進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但急性發(fā)作期需臥床休息。出現(xiàn)發(fā)熱或持續(xù)無尿應(yīng)立即就醫(yī)，避免使用未經(jīng)醫(yī)師指導(dǎo)的排石藥物。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，必要時(shí)需接受體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
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