兒童白血病有治好的嗎 多方法結(jié)合治好兒童白血病

博禾醫(yī)生
兒童白血病可通過化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、免疫治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等多方法聯(lián)合干預(yù)實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療效果與分型、危險度分層、治療反應(yīng)等因素密切相關(guān)。
化療是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病的基礎(chǔ)治療手段,常用藥物包括長春新堿、柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶等。通過誘導(dǎo)緩解、鞏固強(qiáng)化、維持治療三階段方案,90%以上標(biāo)危組患兒可實(shí)現(xiàn)5年無病生存。治療期間需密切監(jiān)測骨髓抑制、感染等不良反應(yīng)。
針對費(fèi)城染色體陽性患兒采用伊馬替尼等酪氨酸激酶抑制劑,對MLL基因重排患兒使用去甲基化藥物。靶向藥物能精準(zhǔn)作用于白血病細(xì)胞特有變異基因,顯著提高難治復(fù)發(fā)患兒的生存率,常與化療序貫或同步使用。
高危型或化療耐藥患兒需進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植,清髓性預(yù)處理方案可徹底清除惡性克隆。移植后5年生存率約60%-80%,匹配同胞供體效果最佳。移植后需長期防控移植物抗宿主病和感染并發(fā)癥。
CD19-CAR-T細(xì)胞治療對B細(xì)胞系白血病緩解率達(dá)90%,雙特異性抗體可激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。免疫療法尤其適用于多次復(fù)發(fā)患兒,但需警惕細(xì)胞因子釋放綜合征等不良反應(yīng),需在具備重癥監(jiān)護(hù)條件的醫(yī)院開展。
中醫(yī)藥輔助可減輕化療毒性,黃芪多糖能提升中性粒細(xì)胞,參麥注射液改善心肌損傷。針灸有助于緩解疼痛和惡心癥狀,但需避開骨髓抑制期。中西醫(yī)結(jié)合需在血液科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范進(jìn)行。
治療期間應(yīng)保證高蛋白、高維生素飲食,推薦蒸蛋羹、瘦肉粥等易消化食物,避免生冷刺激。維持口腔清潔預(yù)防黏膜炎,使用軟毛牙刷輕柔護(hù)理。病情穩(wěn)定期可進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,白細(xì)胞計數(shù)過低時需臥床休息。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,治療結(jié)束后仍需長期隨訪監(jiān)測遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
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