支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)表現(xiàn)是什么
支氣管擴(kuò)張的影像學(xué)表現(xiàn)主要有支氣管管壁增厚、支氣管擴(kuò)張呈囊狀或柱狀、肺野透亮度不均、黏液栓形成、肺紋理增粗紊亂等特征。
1、管壁增厚：
胸部X線或CT可見(jiàn)支氣管壁環(huán)形增厚，正常支氣管壁厚度約為管徑1/6-1/10，病變時(shí)可達(dá)管徑1/3以上。高分辨率CT能清晰顯示"軌道征"，即增厚的平行支氣管壁形成雙軌樣改變，這種表現(xiàn)與慢性炎癥導(dǎo)致黏膜下層纖維化有關(guān)。
2、囊柱狀擴(kuò)張：
CT成像可區(qū)分柱狀擴(kuò)張和囊狀擴(kuò)張兩種形態(tài)。柱狀擴(kuò)張表現(xiàn)為支氣管徑大于伴行肺動(dòng)脈，呈"印戒征"；囊狀擴(kuò)張則呈現(xiàn)串珠樣或葡萄串樣改變，直徑超過(guò)1厘米的囊腔多提示重度病變。這種結(jié)構(gòu)破壞與支氣管軟骨和彈性組織損傷相關(guān)。
3、透亮度異常：
由于局部通氣不均，胸片可見(jiàn)馬賽克樣灌注征象，表現(xiàn)為肺野透亮度不均。CT上可見(jiàn)空氣潴留導(dǎo)致的低密度區(qū)與血流減少形成的高密度區(qū)交錯(cuò)分布，這種改變?cè)诤魵庀鄴呙钑r(shí)更為明顯。
4、黏液栓滯留：
擴(kuò)張支氣管內(nèi)常見(jiàn)黏液栓充填，CT表現(xiàn)為Y型或V型高密度影，遠(yuǎn)端支氣管可呈"指套征"。長(zhǎng)期滯留的黏液栓可能繼發(fā)感染，形成液平面或樹(shù)芽征，提示存在支氣管肺炎。
5、紋理紊亂：
胸片顯示肺紋理增多、紊亂、模糊，呈網(wǎng)格狀改變。CT可見(jiàn)支氣管周圍間質(zhì)增厚，伴隨小葉間隔增厚和胸膜下弧線影，這些表現(xiàn)反映支氣管周圍纖維化和肺間質(zhì)慢性炎癥改變。
支氣管擴(kuò)張患者日常需注意呼吸道護(hù)理，保持環(huán)境濕度在50%-60%有利于痰液排出。建議每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練和體位引流，晨起時(shí)飲用溫開(kāi)水200毫升稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、蛋類、深色蔬菜，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。冬季注意佩戴口罩防寒，接種流感疫苗和肺炎疫苗可降低急性加重風(fēng)險(xiǎn)。適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)氣促。
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