重度禽流感病毒感染可以喂嗎

博禾醫(yī)生
重度禽流感病毒感染患者禁止經(jīng)口喂食。禽流感病毒感染的處理方式主要有隔離治療、抗病毒藥物使用、呼吸支持、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治。
確診患者需立即轉(zhuǎn)入負壓隔離病房,嚴格執(zhí)行呼吸道隔離措施。醫(yī)護人員需佩戴N95口罩、護目鏡等防護裝備,避免病毒通過飛沫傳播。患者排泄物需用含氯消毒劑處理,病房空氣需定期紫外線消毒。
神經(jīng)氨酸酶抑制劑是治療禽流感的首選藥物,常用藥物包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋。用藥需在發(fā)病48小時內(nèi)開始,可顯著降低病毒載量。重癥患者可能需要延長療程至10天,需監(jiān)測肝功能等指標。
重癥患者常出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征,需及時進行氧療。當血氧飽和度低于90%時,應考慮無創(chuàng)通氣。病情持續(xù)惡化者需氣管插管,采用肺保護性通氣策略,必要時實施體外膜肺氧合治療。
重癥患者需通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)維持能量供給。腸內(nèi)營養(yǎng)首選短肽型配方,初始輸注速度控制在20-30毫升/小時。腸外營養(yǎng)需精確計算熱量需求,常規(guī)添加谷氨酰胺等免疫營養(yǎng)素,維持正氮平衡。
需密切監(jiān)測繼發(fā)細菌感染跡象,常見病原體包括金黃色葡萄球菌和肺炎鏈球菌。出現(xiàn)繼發(fā)感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素。同時需預防應激性潰瘍、深靜脈血栓等并發(fā)癥,必要時給予質(zhì)子泵抑制劑和低分子肝素。
患者康復期需循序漸進增加營養(yǎng)攝入,初期選擇易消化的流質(zhì)食物如米湯、藕粉,逐步過渡到半流質(zhì)。保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到1.2-1.5克/千克體重,多食用富含維生素C的獼猴桃、草莓等水果。恢復期可進行呼吸功能訓練,如腹式呼吸和縮唇呼吸,每日2-3次,每次10-15分鐘。保持居室通風良好,定期消毒生活用品,避免接觸活禽及其排泄物。出院后需定期復查胸部CT和肺功能,監(jiān)測病情變化。
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