膝蓋附近的骨頭疼怎么回事

博禾醫(yī)生
膝蓋附近的骨頭疼可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、運(yùn)動(dòng)損傷、骨質(zhì)疏松、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
髕骨軟化癥是髕骨軟骨面退行性病變的常見疾病,多因長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷或髕骨軌跡異常導(dǎo)致。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛,久坐后站起時(shí)有卡頓感。早期可通過減少爬坡運(yùn)動(dòng)、佩戴護(hù)膝等生活干預(yù)改善,中晚期需聯(lián)合玻璃酸鈉注射或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。
膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年群體,與關(guān)節(jié)軟骨磨損、滑膜炎癥密切相關(guān)。疼痛特點(diǎn)為晨起僵硬、活動(dòng)后減輕但久行加重,可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹變形。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,同時(shí)配合氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑,嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。
劇烈運(yùn)動(dòng)易造成脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎或半月板損傷,青少年多見脛骨結(jié)節(jié)處紅腫熱痛,成年人常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和彈響。急性期需立即停止運(yùn)動(dòng)并冰敷,通過核磁共振明確損傷程度,部分半月板撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。
絕經(jīng)后女性或長(zhǎng)期缺鈣人群可能出現(xiàn)脛骨近端隱性疼痛,輕微碰撞即誘發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨密度檢測(cè)可確診,需補(bǔ)充鈣劑和維生素D,并行抗骨吸收治療如阿侖膦酸鈉,日常需預(yù)防跌倒。
高尿酸血癥導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積在膝關(guān)節(jié)周圍,典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛伴皮膚發(fā)亮。急性期需服用秋水仙堿控制炎癥,慢性期要長(zhǎng)期服用別嘌醇降尿酸,嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。
日常建議加強(qiáng)股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,游泳和騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)更適合關(guān)節(jié)保養(yǎng)。飲食注意補(bǔ)充富含膠原蛋白的銀耳、蹄筋類食物,冬季做好膝關(guān)節(jié)保暖。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間痛醒或伴隨關(guān)節(jié)變形,需及時(shí)至骨科進(jìn)行X線及血液檢查,排除腫瘤或自身免疫性疾病等嚴(yán)重情況。
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