腦轉(zhuǎn)移瘤的輔助檢查是什么

博禾醫(yī)生
腦轉(zhuǎn)移瘤的輔助檢查主要包括頭顱磁共振成像、頭顱計(jì)算機(jī)斷層掃描、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描、腦脊液檢查以及病理活檢。
頭顱磁共振成像是診斷腦轉(zhuǎn)移瘤的首選檢查方法,具有高分辨率優(yōu)勢(shì),可清晰顯示腫瘤大小、數(shù)量及與周圍腦組織關(guān)系。增強(qiáng)掃描能發(fā)現(xiàn)微小病灶,彌散加權(quán)成像有助于鑒別腫瘤性質(zhì)。該檢查無(wú)電離輻射,但對(duì)體內(nèi)有金屬植入物者需謹(jǐn)慎。
計(jì)算機(jī)斷層掃描適用于急性出血或鈣化灶的快速篩查,對(duì)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)顯示優(yōu)于磁共振。增強(qiáng)CT可發(fā)現(xiàn)血腦屏障破壞區(qū)域,但對(duì)小腦幕下病灶分辨率較低。該檢查時(shí)間短,適合危重患者或磁共振禁忌者,需注意碘對(duì)比劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描通過(guò)示蹤劑代謝顯像定位全身惡性腫瘤,對(duì)尋找原發(fā)灶和評(píng)估全身轉(zhuǎn)移具有獨(dú)特價(jià)值。氟代脫氧葡萄糖顯像可區(qū)分腫瘤活性組織與壞死灶,但腦組織本底代謝較高可能影響判斷,常需結(jié)合其他影像學(xué)檢查。
腰椎穿刺獲取腦脊液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查,對(duì)軟腦膜轉(zhuǎn)移診斷敏感性達(dá)80%。檢測(cè)項(xiàng)目包括壓力測(cè)定、生化分析和腫瘤標(biāo)志物,可發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞和癌胚抗原升高。操作需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證,顱內(nèi)壓增高者需警惕腦疝風(fēng)險(xiǎn)。
立體定向穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本病理檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn),可明確腫瘤組織來(lái)源和分子分型。免疫組化染色能鑒別原發(fā)性腦腫瘤與轉(zhuǎn)移瘤,基因檢測(cè)可指導(dǎo)靶向治療。需評(píng)估出血和神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn),深部病灶需神經(jīng)導(dǎo)航輔助。
確診腦轉(zhuǎn)移瘤后需保持規(guī)律作息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒波動(dòng)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物,限制鈉鹽攝入以減輕腦水腫。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練,定期監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)查影像學(xué),出現(xiàn)頭痛嘔吐或肢體無(wú)力需立即就醫(yī)。配合醫(yī)生進(jìn)行原發(fā)腫瘤治療,心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量。
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