如何確診高血壓病 血壓值是判斷高血壓重要標(biāo)準(zhǔn)
高血壓病的診斷主要依據(jù)血壓測(cè)量值，需結(jié)合多次測(cè)量結(jié)果及臨床評(píng)估。確診標(biāo)準(zhǔn)包括診室血壓≥140/90毫米汞柱、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)日間平均值≥135/85毫米汞柱、家庭自測(cè)血壓平均值≥135/85毫米汞柱三種情況。
1、診室血壓測(cè)量：
診室血壓測(cè)量是高血壓診斷的基礎(chǔ)方法。患者在安靜狀態(tài)下休息5分鐘后，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的血壓計(jì)測(cè)量上臂血壓，非同日三次測(cè)量結(jié)果均達(dá)到或超過(guò)140/90毫米汞柱可確診。測(cè)量時(shí)需避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)，袖帶尺寸需與患者臂圍匹配。
2、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)：
動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)通過(guò)24小時(shí)自動(dòng)記錄血壓波動(dòng)，能有效識(shí)別白大衣高血壓和隱匿性高血壓。診斷標(biāo)準(zhǔn)為日間平均血壓≥135/85毫米汞柱或24小時(shí)平均血壓≥130/80毫米汞柱。該方法可評(píng)估血壓晝夜節(jié)律，對(duì)靶器官損害預(yù)測(cè)價(jià)值高于診室測(cè)量。
3、家庭血壓監(jiān)測(cè)：
家庭自測(cè)血壓需使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)，連續(xù)測(cè)量7天，每天早晚各測(cè)2次，取后6天平均值。診斷閾值為≥135/85毫米汞柱。家庭監(jiān)測(cè)能排除白大衣效應(yīng)，反映真實(shí)血壓水平，但需注意避免測(cè)量誤差和過(guò)度測(cè)量導(dǎo)致的焦慮。
4、靶器官評(píng)估：
確診高血壓后需評(píng)估心、腦、腎等靶器官損害程度。常規(guī)檢查包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、尿微量白蛋白、頸動(dòng)脈超聲等。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，血液檢測(cè)需關(guān)注肌酐、尿酸、血脂等代謝指標(biāo)，這些評(píng)估對(duì)危險(xiǎn)分層至關(guān)重要。
5、繼發(fā)性高血壓篩查：
年輕患者或難治性高血壓需排除繼發(fā)性因素。常見病因包括腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤等。篩查項(xiàng)目包括腎素-血管緊張素檢測(cè)、腎上腺CT、睡眠呼吸監(jiān)測(cè)等，明確繼發(fā)因素后可針對(duì)性治療。
確診高血壓后應(yīng)建立健康生活方式，每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳。戒煙限酒，保持體重指數(shù)在24以下。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄變化，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。合并糖尿病或腎病患者血壓控制目標(biāo)需更嚴(yán)格，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化管理方案。
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