怎么護(hù)理危重重癥肌無力病人
危重重癥肌無力患者護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注呼吸支持、營養(yǎng)管理、藥物監(jiān)測、并發(fā)癥預(yù)防及心理支持。重癥肌無力護(hù)理方法有保持呼吸道通暢、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥觀察、預(yù)防感染和壓瘡、提供心理疏導(dǎo)。
1、呼吸支持：
維持氣道通暢是首要任務(wù)，床旁需備好吸痰設(shè)備。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸肌無力時，應(yīng)立即使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，嚴(yán)重者需氣管插管。每日監(jiān)測血氧飽和度，觀察有無胸悶、氣促等呼吸衰竭前兆。體位采取30-45度半臥位，利于膈肌運(yùn)動。呼吸道濕化可防止痰痂形成，每2小時翻身拍背促進(jìn)排痰。
2、營養(yǎng)管理：
選擇軟食或流質(zhì)飲食，采用少量多餐方式。吞咽困難者需鼻飼營養(yǎng)液，注意補(bǔ)充高蛋白、高維生素食物如魚肉泥、蒸蛋羹。進(jìn)食時保持坐位，餐后清潔口腔。記錄每日出入量，定期檢測血清白蛋白水平。避免進(jìn)食過硬、過黏食物防止誤吸，可使用增稠劑調(diào)整食物質(zhì)地。
3、用藥監(jiān)測：
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用膽堿酯酶抑制劑，記錄服藥后肌力改善時間。注意觀察新斯的明等藥物的毒蕈堿樣副作用，如腹痛、流涎等。使用免疫抑制劑期間每周檢測血常規(guī)和肝腎功能。激素治療時監(jiān)測血糖、血壓變化。禁止擅自調(diào)整藥物劑量，出現(xiàn)肌無力危象立即就醫(yī)。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
每2小時協(xié)助翻身，骨突處墊減壓敷料。每日進(jìn)行四肢被動活動，預(yù)防深靜脈血栓。保持床單位清潔干燥，便后及時清洗會陰部。進(jìn)行口腔護(hù)理每日2-3次，預(yù)防真菌感染。監(jiān)測體溫變化，肺部聽診注意有無濕啰音。留置導(dǎo)尿者定期膀胱沖洗。
5、心理干預(yù)：
采用溫和語氣交流，耐心傾聽患者訴求。解釋治療過程和儀器用途，減輕焦慮情緒。指導(dǎo)家屬參與護(hù)理，建立社會支持系統(tǒng)。提供收音機(jī)等娛樂設(shè)施，保持病房光線柔和。必要時請心理科會診，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物加重肌無力癥狀。
護(hù)理期間需保持環(huán)境溫度恒定在24-26℃，濕度50%-60%。每日進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)被動活動3-4次，每次15分鐘。飲食可選用百合粥、山藥羹等健脾益氣食材，忌食生冷油膩。建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，床墊選擇壓力分散型。定期復(fù)查肺功能和肌電圖，記錄肌力變化曲線。出院后繼續(xù)維持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。
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