哪些類型的銀屑病，適合光療
關鍵詞：#銀屑病
銀屑病適合光療的類型主要有斑塊型銀屑病、點滴型銀屑病、紅皮病型銀屑病、關節(jié)病型銀屑病和掌跖膿皰病。光療通過特定波長的紫外線抑制皮膚異常增殖和炎癥反應，需根據(jù)皮損范圍、病程及個體差異選擇窄譜UVB、PUVA或308nm準分子激光等方案。
1、斑塊型：
斑塊型銀屑病是最常見的光療適應癥，表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊伴銀白色鱗屑。中重度患者可采用窄譜UVB照射，每周3-5次，持續(xù)8-12周可顯著改善。頑固性皮損可聯(lián)合外用卡泊三醇軟膏，光敏劑補骨脂素配合UVA的PUVA療法適用于厚痂型皮損。治療期間需監(jiān)測皮膚干燥和灼傷反應。
2、點滴型：
點滴型銀屑病常見于青少年，皮損呈雨滴狀分布，對窄譜UVB反應敏感。急性發(fā)作期每周3次照射可抑制新疹出現(xiàn)，通常2-4周后皮損消退率達70%。該類型可能與鏈球菌感染相關，光療同時需排查咽部感染灶。需注意首次照射劑量需降低30%以避免同形反應。
3、紅皮病型：
紅皮病型銀屑病全身皮膚彌漫潮紅伴脫屑，需謹慎采用低劑量UVB治療。初始劑量控制在最小紅斑量的50%，配合潤膚劑可減少皸裂風險。嚴重病例需先通過環(huán)孢素等系統(tǒng)藥物控制急性炎癥后再過渡到光療。治療過程中需密切監(jiān)測體溫和電解質(zhì)平衡。
4、關節(jié)病型：
關節(jié)病型銀屑病合并關節(jié)炎時，局部光療可改善皮膚癥狀但對關節(jié)病變效果有限。針對甲周和指端皮損可采用308nm準分子激光精準照射，每周2次可減輕甲畸形。需注意長期光療可能增加關節(jié)僵硬風險，建議聯(lián)合風濕科進行生物制劑綜合治療。
5、掌跖膿皰病：
掌跖膿皰病屬于局限性膿皰型銀屑病，局部PUVA療法效果顯著。治療前需浸泡去除厚痂，UVA照射劑量需比常規(guī)增加20%-30%。頑固病例可配合外用他克莫司軟膏，但需注意光敏性藥物可能加重灼痛感。療程通常需持續(xù)12周以上預防復發(fā)。
光療期間建議穿著純棉衣物減少摩擦，每日使用含尿素或神經(jīng)酰胺的潤膚劑。避免食用光敏性食物如芹菜、無花果等，夏季需嚴格防曬。維持期可進行游泳等低強度運動，水溫不宜超過38℃。治療前后需定期檢測維生素D水平和眼底狀況，育齡女性應做好避孕措施。皮損完全消退后仍需每2-4周進行鞏固治療，逐步延長間隔至每月1次維持療效。
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