肌肉拉傷和胸膜炎怎么區(qū)別
肌肉拉傷與胸膜炎可通過疼痛特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、體格檢查及影像學(xué)檢查進(jìn)行區(qū)分。主要區(qū)別包括疼痛性質(zhì)、呼吸影響、局部體征、疾病誘因及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。
1、疼痛性質(zhì)：
肌肉拉傷多為急性撕裂樣疼痛，活動患側(cè)上肢或深呼吸時加重，按壓痛感局限在肌肉走行區(qū)域。胸膜炎疼痛呈刀割樣，隨呼吸運(yùn)動呈周期性加劇，疼痛范圍與胸膜病變部位一致。
2、呼吸影響：
胸膜炎患者常因疼痛出現(xiàn)淺快呼吸，咳嗽或打噴嚏時癥狀顯著加重，部分出現(xiàn)胸膜摩擦感。肌肉拉傷對呼吸頻率影響較小，主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體活動受限，深呼吸時疼痛程度輕于胸膜炎。
3、局部體征：
肌肉拉傷可見局部腫脹、淤青，觸診可及肌肉緊張或斷裂凹陷，被動牽拉試驗(yàn)陽性。胸膜炎體格檢查可聞及胸膜摩擦音，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸腔積液征象如叩診濁音、呼吸音減弱。
4、疾病誘因：
肌肉拉傷多有明確外傷史或運(yùn)動過度史，常見于搬重物、劇烈運(yùn)動后。胸膜炎多繼發(fā)于肺部感染、結(jié)核或自身免疫性疾病，部分患者存在發(fā)熱、盜汗等全身癥狀。
5、輔助檢查：
胸膜炎患者血常規(guī)可見白細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白增高，胸部X線或CT顯示胸膜增厚、胸腔積液。肌肉拉傷超聲檢查可見肌纖維連續(xù)性中斷，MRI能清晰顯示肌肉損傷程度，實(shí)驗(yàn)室檢查多無異常。
建議疑似胸膜炎者避免劇烈運(yùn)動，保持半臥位緩解呼吸困難，發(fā)熱期間需補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。肌肉拉傷急性期應(yīng)遵循RICE原則（休息、冰敷、壓迫、抬高），48小時后可進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。兩類疾病均需避免盲目服用止痛藥掩蓋病情，胸膜炎患者需嚴(yán)格完成抗感染療程，肌肉拉傷恢復(fù)期可逐步進(jìn)行拉伸訓(xùn)練預(yù)防粘連。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛伴呼吸困難、咯血或高熱不退，需立即就醫(yī)排除肺栓塞等急癥。
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