發(fā)熱時(shí)應(yīng)作緊急降溫處理的情況有哪些
關(guān)鍵詞：#發(fā)熱
發(fā)熱需緊急降溫的情況主要有持續(xù)高熱超過(guò)40℃、伴隨意識(shí)障礙或抽搐、存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病、嬰幼兒體溫超過(guò)38.5℃且精神萎靡、出現(xiàn)脫水或循環(huán)衰竭表現(xiàn)。
1、持續(xù)高熱：
當(dāng)體溫持續(xù)超過(guò)40℃且常規(guī)退熱措施無(wú)效時(shí)，需立即采取物理降溫聯(lián)合藥物干預(yù)。持續(xù)超高熱可能導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷、代謝紊亂，此時(shí)可用溫水擦浴配合退熱藥物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)生命體征變化。尤其需警惕熱射病等危急情況。
2、神經(jīng)癥狀：
發(fā)熱伴隨意識(shí)模糊、譫妄或全身抽搐時(shí)，提示可能存在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累。這類(lèi)情況常見(jiàn)于腦炎、腦膜炎或熱性驚厥，需立即用冰帽保護(hù)腦組織，同時(shí)保持呼吸道通暢。兒童出現(xiàn)熱性驚厥時(shí)應(yīng)注意防止舌咬傷。
3、基礎(chǔ)疾病：
慢性心功能不全、慢性阻塞性肺病等患者發(fā)熱時(shí)易誘發(fā)多器官功能衰竭。這類(lèi)人群體溫超過(guò)38.5℃即需積極降溫，因發(fā)熱會(huì)加重心臟負(fù)荷和氧耗，可能引發(fā)急性心衰或呼吸衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、嬰幼兒高熱：
3個(gè)月以下嬰兒體溫超過(guò)38℃或較大嬰幼兒超過(guò)38.5℃伴拒食、嗜睡時(shí)，提示可能存在嚴(yán)重感染。嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不完善，易發(fā)生高熱驚厥，需立即解開(kāi)衣物散熱并就醫(yī)，避免使用酒精擦浴等刺激性降溫方式。
5、循環(huán)障礙：
出現(xiàn)皮膚花斑、尿量減少、脈搏細(xì)速等休克表現(xiàn)時(shí)，提示發(fā)熱已導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。此時(shí)快速降溫可降低機(jī)體氧耗，同時(shí)需建立靜脈通路補(bǔ)液，糾正水電解質(zhì)紊亂，警惕感染性休克等危重情況。
發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量，選擇溫涼的淡鹽水或稀釋果汁補(bǔ)充電解質(zhì)。衣著宜寬松透氣，室溫控制在24-26℃為宜。可適量食用西瓜、黃瓜等含水量高的食物，避免辛辣刺激飲食。體溫下降期注意保暖防寒，出汗后及時(shí)更換衣物。監(jiān)測(cè)體溫應(yīng)避開(kāi)飯后、運(yùn)動(dòng)后等可能影響測(cè)量的時(shí)段，腋溫測(cè)量需保證探頭接觸皮膚5分鐘以上。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。
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