發(fā)生低血糖時(shí)該怎么辦 發(fā)生低血糖時(shí)的幾個(gè)改善方法分享

博禾醫(yī)生
發(fā)生低血糖可通過進(jìn)食含糖食物、調(diào)整胰島素劑量、治療原發(fā)疾病、靜脈注射葡萄糖、定期監(jiān)測(cè)血糖等方式改善。低血糖通常由降糖藥物過量、飲食不規(guī)律、肝腎功能異常、胰島素瘤、過度運(yùn)動(dòng)等原因引起。
立即進(jìn)食15-20克快速吸收的碳水化合物可快速提升血糖水平,推薦選擇葡萄糖片、果汁、蜂蜜等單糖類食物。避免攝入巧克力等高脂肪食物延緩糖分吸收,進(jìn)食后15分鐘需復(fù)測(cè)血糖,若未達(dá)3.9mmol/L需重復(fù)補(bǔ)充。
糖尿病患者出現(xiàn)低血糖需重新評(píng)估胰島素治療方案,可能與基礎(chǔ)胰島素過量、餐前胰島素與碳水?dāng)z入不匹配等因素有關(guān)。應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整長(zhǎng)效胰島素劑量或改用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng),合并腎功能減退者需減少胰島素用量30%-50%。
反復(fù)低血糖發(fā)作需排查肝硬化、腎上腺皮質(zhì)功能減退等系統(tǒng)性疾病,胰島素瘤患者表現(xiàn)為空腹低血糖伴Whipple三聯(lián)征。確診后需手術(shù)切除腫瘤或采用二氮嗪抑制胰島素分泌,肝源性低血糖需加強(qiáng)護(hù)肝治療并少量多餐。
意識(shí)障礙或無法口服者需立即靜脈推注50%葡萄糖20-40ml,后續(xù)以10%葡萄糖液維持滴注。嚴(yán)重低血糖昏迷者需聯(lián)合胰高血糖素肌肉注射,院前急救時(shí)可經(jīng)頰粘膜給予葡萄糖凝膠。
高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)配備便攜式血糖儀,出現(xiàn)心悸、出汗等預(yù)警癥狀時(shí)即刻檢測(cè)。夜間易發(fā)低血糖者需睡前加測(cè),運(yùn)動(dòng)前后、調(diào)整用藥方案期間需增加監(jiān)測(cè)頻率,建議將血糖維持在4.4-10mmol/L的安全區(qū)間。
低血糖患者日常需隨身攜帶急救卡和糖果,避免空腹運(yùn)動(dòng)或飲酒。飲食建議采用三餐三點(diǎn)模式,每餐搭配適量復(fù)合碳水化合物與優(yōu)質(zhì)蛋白,如燕麥搭配雞蛋、糙米配魚肉等。運(yùn)動(dòng)前1小時(shí)需額外攝入15克碳水化合物,選擇快走、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)更為安全。老年糖尿病患者需特別注意避免磺脲類藥物過量使用,定期進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥篩查。
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