為什么直系親屬之間不能輸血

博禾醫(yī)生
直系親屬間輸血可能引發(fā)移植物抗宿主病等嚴(yán)重并發(fā)癥。禁止直系親屬輸血的主要原因有免疫系統(tǒng)識(shí)別差異、人類白細(xì)胞抗原相似性、移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn)、輸血相關(guān)急性肺損傷、倫理與法律限制。
1、免疫系統(tǒng)識(shí)別差異:
直系親屬間遺傳基因高度相似,供血者的淋巴細(xì)胞可能被受血者免疫系統(tǒng)誤認(rèn)為自身細(xì)胞而不被清除。這些存活下來(lái)的淋巴細(xì)胞會(huì)攻擊受血者組織器官,導(dǎo)致移植物抗宿主病。該病死亡率高達(dá)90%,目前尚無(wú)特效治療方法。
2、人類白細(xì)胞抗原相似性:
直系親屬間人類白細(xì)胞抗原匹配度較高,供血者淋巴細(xì)胞容易在受血者體內(nèi)存活并增殖。當(dāng)供血者淋巴細(xì)胞識(shí)別受血者組織為異體時(shí),會(huì)發(fā)起免疫攻擊。這種情況在骨髓移植中需要刻意匹配,但在輸血時(shí)卻成為危險(xiǎn)因素。
3、移植物抗宿主病風(fēng)險(xiǎn):
移植物抗宿主病是直系親屬輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝功能異常和全血細(xì)胞減少。該病通常在輸血后4-30天發(fā)病,病情進(jìn)展迅速。免疫功能低下患者風(fēng)險(xiǎn)更高,新生兒輸血時(shí)需特別警惕。
4、輸血相關(guān)急性肺損傷:
親屬間輸血可能引發(fā)輸血相關(guān)急性肺損傷,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低氧血癥和雙肺浸潤(rùn)影。這與供血者血液中含有針對(duì)受血者白細(xì)胞的抗體有關(guān),直系親屬間這種風(fēng)險(xiǎn)較非親屬輸血顯著增高。
5、倫理與法律限制:
我國(guó)《獻(xiàn)血法》明確規(guī)定避免直系親屬間直接輸血。除醫(yī)學(xué)風(fēng)險(xiǎn)外,還涉及倫理問(wèn)題,可能造成家庭關(guān)系復(fù)雜化。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)使用經(jīng)嚴(yán)格檢測(cè)的血庫(kù)血液,特殊情況需經(jīng)倫理委員會(huì)審批。
輸血治療應(yīng)優(yōu)先選擇血庫(kù)經(jīng)輻照處理的血液,可有效滅活淋巴細(xì)胞。日常生活中需注意均衡飲食補(bǔ)充鐵質(zhì),獻(xiàn)血前保證充足睡眠,避免高脂飲食。若必須輸血,應(yīng)接受專業(yè)醫(yī)師評(píng)估,嚴(yán)格遵循輸血指征,輸血后密切監(jiān)測(cè)體溫、皮膚等變化,出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。合理儲(chǔ)存自體血是手術(shù)患者的安全選擇,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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