為什么直系親屬之間不能輸血

博禾醫(yī)生
直系親屬間輸血可能引發(fā)移植物抗宿主病等嚴重并發(fā)癥。禁止直系親屬輸血的主要原因有免疫系統(tǒng)識別差異、人類白細胞抗原相似性、移植物抗宿主病風險、輸血相關(guān)急性肺損傷、倫理與法律限制。
1、免疫系統(tǒng)識別差異:
直系親屬間遺傳基因高度相似,供血者的淋巴細胞可能被受血者免疫系統(tǒng)誤認為自身細胞而不被清除。這些存活下來的淋巴細胞會攻擊受血者組織器官,導致移植物抗宿主病。該病死亡率高達90%,目前尚無特效治療方法。
2、人類白細胞抗原相似性:
直系親屬間人類白細胞抗原匹配度較高,供血者淋巴細胞容易在受血者體內(nèi)存活并增殖。當供血者淋巴細胞識別受血者組織為異體時,會發(fā)起免疫攻擊。這種情況在骨髓移植中需要刻意匹配,但在輸血時卻成為危險因素。
3、移植物抗宿主病風險:
移植物抗宿主病是直系親屬輸血最嚴重的并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、肝功能異常和全血細胞減少。該病通常在輸血后4-30天發(fā)病,病情進展迅速。免疫功能低下患者風險更高,新生兒輸血時需特別警惕。
4、輸血相關(guān)急性肺損傷:
親屬間輸血可能引發(fā)輸血相關(guān)急性肺損傷,表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低氧血癥和雙肺浸潤影。這與供血者血液中含有針對受血者白細胞的抗體有關(guān),直系親屬間這種風險較非親屬輸血顯著增高。
5、倫理與法律限制:
我國《獻血法》明確規(guī)定避免直系親屬間直接輸血。除醫(yī)學風險外,還涉及倫理問題,可能造成家庭關(guān)系復雜化。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)使用經(jīng)嚴格檢測的血庫血液,特殊情況需經(jīng)倫理委員會審批。
輸血治療應(yīng)優(yōu)先選擇血庫經(jīng)輻照處理的血液,可有效滅活淋巴細胞。日常生活中需注意均衡飲食補充鐵質(zhì),獻血前保證充足睡眠,避免高脂飲食。若必須輸血,應(yīng)接受專業(yè)醫(yī)師評估,嚴格遵循輸血指征,輸血后密切監(jiān)測體溫、皮膚等變化,出現(xiàn)不適立即就醫(yī)。合理儲存自體血是手術(shù)患者的安全選擇,但需在醫(yī)生指導下進行。
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