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胎位ROA是什么意思,可以順產嗎

婦產科編輯 醫(yī)普觀察員
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關鍵詞：#順產#胎位

胎位ROA是指胎兒右枕前位，屬于正常胎位，通?？梢皂槷a。胎位是否適合順產主要與胎兒大小、產道條件、產力強度、母體健康狀況、胎心監(jiān)護結果等因素有關。

1、胎兒大?。禾后w重在2500-4000克范圍內更有利于順產。胎兒過大可能增加肩難產風險，過小可能存在胎兒生長受限問題。產前超聲檢查可評估胎兒雙頂徑、腹圍等指標。

2、產道條件：骨盆測量中髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑等數據達標是順產基礎。軟產道彈性良好，無嚴重陰道畸形或宮頸瘢痕等情況更適合自然分娩。

3、產力強度：規(guī)律宮縮的強度和頻率直接影響產程進展。原發(fā)性宮縮乏力可能導致產程停滯，繼發(fā)性宮縮乏力常與胎頭下降受阻有關。產程中需持續(xù)監(jiān)測宮縮曲線。

4、母體健康：妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥可能增加順產風險。血小板減少、凝血功能障礙等血液系統(tǒng)疾病需評估陰道分娩安全性。心肺功能異常者需個體化評估。

5、胎心監(jiān)護：產時胎心變異正常提示胎兒儲備良好。晚期減速或變異減速可能提示胎兒窘迫，需及時評估是否轉為剖宮產。電子胎心監(jiān)護能動態(tài)反映胎兒宮內狀態(tài)。

建議孕晚期保持適度運動如孕婦瑜伽、散步等促進胎頭入盆，每日補充優(yōu)質蛋白質和鐵元素預防貧血，學習拉瑪澤呼吸法緩解分娩疼痛，定期產檢監(jiān)測胎位變化。出現規(guī)律宮縮、破水或陰道流血等臨產征兆時及時就醫(yī)，由產科醫(yī)生綜合評估后決定分娩方式。

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專家觀點

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    • 恥骨分離可以順產嗎
    回答：恥骨分離可以順產的，多數情況下女性順產時恥骨聯合都會產生一定的分離，當然是否可以順產還需要根據胎兒的胎位、頭頂徑大小及產婦骨性產道等多種因素決定，但是單純輕微的恥骨分離對順產的影響不大。發(fā)生恥骨分離多是由于產婦體內激素水平的變化致使肌肉韌帶發(fā)生松弛所致，患者嚴重時可能會伴有疼痛、行走受限、髖關節(jié)外展等癥狀。對于產婦可以通過局部的按摩、熱敷來緩解疼痛，如果分離超過25mm，建議要手術進行治療。單純輕微分離無癥狀的患者可以保守治療，如牽引、推拿、針灸等方式按壓復位。
    胎位橫位是什么引起的
    回答：胎位橫位的主要原因與臀位相似，主要見于經產婦，腹壁過度松弛，如懸垂腹時，子宮前傾，使胎體的縱軸偏離骨產道，斜向一側或處于橫位。未足月的胎兒尚未轉至頭先露時，以及胎盤前置、子宮畸形或者腫瘤、羊水過多、骨盆狹窄都是導致橫位的原因。 胎位橫位如果在臨產前無法得到糾正，則要考慮通過剖宮產的方式終止妊娠。因為橫位在宮縮的刺激下出現子宮破裂的可能性高。如果出現胎膜早破，還有可能增加臍帶脫垂的風險。
    雙頂徑9.8cm可以順產嗎
    回答：胎兒雙頂徑的大小并不是能否順暢的決定性因素。 胎兒雙頂徑在妊娠晚期，可以用于估計胎兒的發(fā)育大小。由于雙頂徑作為整個胎兒徑線中最寬的部分，雙頂徑越大，陰道分娩越困難。所以雙頂徑達到9.8cm，出現巨大胎兒的可能性較大，有可能會對陰道分娩造成一定的困難，但這并不是絕對不能夠陰道試產。 如果女性的骨產道較為寬大，在分娩過程中宮縮有節(jié)奏且強度適中，宮口擴張以及胎先露下降順利，還是有希望經陰道分娩的，但是如果以上因素不能滿足，需要考慮通過剖宮產終止妊娠。
    胎位低是什么原因
    回答：胎位低一般是指胎兒的先露部已經進入了骨盆的入口平面，所以胎兒的位置較低。 通過B超檢查時，胎兒的先露部的成像會受到影響，可以通過會陰或陰道超聲的方式進一步的檢查。胎位低如果出現在足月妊娠臨產前，是一種正常的生理現象，并且由于胎先露的下降，可以盡快的出現宮縮，進入臨產狀態(tài)。而對于較早出現胎位低的，多是由于骨盆較為寬大，導致了胎兒的過早入盆，有可能引起早產，要注意觀察宮縮是否出現，以及宮頸管是否縮短，宮口是否擴張。如果出現上述情況，必要時需要行保胎治療。
    胎位右枕前位是什么意思
    回答：胎位右枕前位，就是胎頭位于骨盆的最下方，枕骨位于母體骨盆的右前方，這是一個正常的位置，左枕前、右枕前都是正常的，對于分娩是非常有利的。 如果是橫位、臀位，這些位置都是屬于難產的，橫位是絕對不能夠通過陰道分娩的，是必須要通過剖宮產才能夠結束妊娠；臀位有時候可以通過陰道分娩。只有根據胎兒的大小、骨盆的大小以及先露的部位來確定。
    胎位左枕前位是什么意思
    回答：胎位左枕前位的意思是胎兒的枕骨位于母體的左前方，胎位出現左枕前位是正常的胎方位，胎方位正常說明在臨產之后順產的幾率是比較高的。 胎位左枕前位的意思就是胎兒的枕骨，也就是胎兒的后腦勺位于母體的左前方，通過B超以及產科檢查能夠確定胎兒的胎方位，胎方位未正常再配合骨盆的檢查，如果已經入盆，而且做宮頸的檢查成熟度良好，在這種情況下就可以考慮進行順產。 雖然胎方位是正常的，但是如果做B超有臍帶繞頸、胎頭高浮，則順產的幾率也不高，特別是出現臍帶繞頸兩周甚至三周的情況，大多數要選擇做剖宮產手術。
    胎位不正和睡姿有關嗎
    回答：胎位不正與睡眠的姿勢沒有明顯的關系。 在孕28周之前，胎位經常會出現變化，這是由于胎兒的個體較小，而羊水較多，宮腔內的體積相對較大，所以胎位經常會變化。 任何姿勢對于胎位都沒有明顯的改善的作用。孕28周之后，絕大多數的胎位會轉變?yōu)轭^位的情況。如果此時為臀位，則可以通過胸膝臥位等方式進行改善。如果出現胎位不正的情況，能夠得到改善，轉變?yōu)轭^位，多還可以考慮陰道試產。如果為臀位或者橫位等情況，主要以剖宮產終止妊娠為主。
    胎位不正能順產嗎
    回答：胎位不正能不能順產，需要根據具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時候宮縮也比較好，這種情況下可以考慮順產。但如果是橫位，就不能進行順產。在分娩的過程中，如果發(fā)現是持續(xù)性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產，最好要做剖腹產手術。
    胎位不正能順產嗎
    回答：胎位不正能不能順產，需要根據具體的胎位情況、胎兒的大小以及子宮收縮的程度來綜合考慮。 如果胎位不正的情況是臀位，這時候要看胎兒的大小，如果胎兒小于3500克，胎兒先露部入盆比較早，在分娩的時候宮縮也比較好，這種情況下可以考慮順產。但如果是橫位，就不能進行順產。在分娩的過程中，如果發(fā)現是持續(xù)性的枕后位、枕橫位或者是胎頭高直位，這種情況下也很難順產，最好要做剖腹產手術。
    胎位不正該如何糾正，最佳糾正的時間是什么時候
    回答：胎兒在宮內的位置通常30周以前都可以自行的調整，如果30周以后不能調整，那么胎位可能會出現異常，我們叫胎位不正。這個時候我們需要進行胎位的調整，胎位調整最佳的時間是30到34周之前，如果34周之前調整不過來，那調整過來的機會就不是很大。調整胎位的方法，如果是臀位我們可以做XX臥位，同時一定要監(jiān)測胎動，如果在矯正的時候出現了胎動的異常，提示胎兒是不是安全有問題，出現了一個胎兒臍帶的過度扭轉，這種情況我們一定要及時到醫(yī)院進行監(jiān)測，如果出現了問題，一定要停止這種XX臥位的自行矯正的方法。
    順產和剖腹產的區(qū)別
    回答：順產和剖宮產的區(qū)別如下： 順產沒有手術和麻醉的風險，出血的量也會減少，缺少手術的創(chuàng)傷，產后恢復會比較快一些。順產對孩子也有一定的益處，順產的孩子經過產道的擠壓，肺內的含水量減少，新生兒的肺部感染的患病率明顯的下降。 剖宮產的選擇是因為出現了胎兒宮內窘迫，為了搶救宮內的孩子采取的措施，也是處理難產必要的手段，但是沒有難產的征兆，盡量的選擇順產，順產之后產后恢復快。 如果在產后出現意外懷孕，順產的婦女，不管做人流或者藥流，并發(fā)癥都比較少。而剖宮產因為出現了瘢痕的子宮，手術風險偏大，一旦出現瘢痕妊娠，在做手術的過程中很容易伴有明顯的出血。
    胎位頭位是入盆了嗎
    回答：胎位頭位不是入盆的意思。 胎兒在母體內的方位主要分頭位、臀位以及橫位，這個主要是看胎兒的先露部進入骨盆的位置。如果是頭位，也就是胎兒的頭朝向骨盆的前方，這個位置很適合順產。 有沒有入盆，一般要到懷孕36周以后才能知道。因為到了懷孕的晚期，隨著胎頭的下降，胎頭會慢慢的入盆，如果入盆，醫(yī)生會在檢查的時候發(fā)現胎頭比較固定。但是胎兒頭位并不是入盆，只能說明胎兒的這個方位是有利于順產的。
    順產陰吹可以恢復嗎
    回答：順產陰吹可以恢復。 順產后的陰吹，一般可以恢復，陰吹是由于陰道內有空氣，在陰道收縮時會出現肛門排氣的表現，陰吹的主要原因是由于妊娠及分娩過程中，盆底肌過度牽拉，而出現的病理性狀態(tài)。 對此類情況可以通過主動鍛煉、被動訓練的方式，恢復盆底肌的彈性，主動訓練一般是通過凱格爾運動、被動鍛煉是通過陰道內的電刺激，促進肌肉收縮，除對于嚴重的盆底肌松弛，還可通過手術方式幫助其恢復到原有解剖結構，而改善女性盆底臟器脫垂所帶來的癥狀。
    胎位不正的原因是哪些
    回答：胎位不正有很多原因，主要有以下幾點： 第一，胎兒在宮內的活動范圍過大，比如孕婦羊水過多或者胎兒發(fā)育過小，或者孕婦的腹壁比較松馳，都可以導致胎位不正。 第二，還有的孕婦是因為骨盆的問題或者子宮畸形，導致胎兒在宮內活動范圍過小，也會導致胎位不正。 第三，還有一些原因不太明確的胎位不正。 正常的孩子基本都是頭位，如果胎位不正，常見的是臀先露、足先露，甚至是橫位。胎位不正時，相對出現難產的幾率就比較高，有的嚴重的胎位不正，比如肩先露等，要行剖宮產。
    順產10年了如何恢復產道緊致
    回答：順產10年了，想要恢復產道緊致，可通過適當運動和手術的方式幫助恢復，具體分析如下。 1、適當運動： 產婦在生產的時候，如果胎兒比較大，生過寶寶之后會造成產道出現松弛，以及性生活不和諧的現象，一般可通過適當運動的方法幫助改善，在日常生活中可以多做縮肛運動能夠恢復盆底肌肉的收縮性，從而可以緩解產道松弛的現象，能夠逐漸的恢復產道的緊致。 2、手術： 如果女性產道松弛的問題比較嚴重，出現了尿失禁的現象，可以通過手術的方式糾正，需要去正規(guī)的醫(yī)院做縮陰手術，能夠將陰道內松弛的粘膜和皮膚組織切除之后，再進行縫合，從而可以達到緊致的目的，但是做過縮陰手術之后，在一個月之內不能進行性生活，需要等到一個月之后才可以進行性生活。
    臍帶纏繞兩周順產的注意事項
    回答：臍帶繞頸是會對順產有一定的影響，但不是決定性因素。有的臍帶繞頸兩周也是可以順產的，有的臍帶繞頸一周，由于臍帶過緊，也是不能順產的。順產能否順利進行需要根據臨產的綜合情況評定的，如產道、產力及胎兒的情況等。如果滿足順產的條件，在臍帶夠長的情況下，在沒有發(fā)生窘迫的情況下，臍帶繞頸2周時可以提前進行糾正的。 分娩不是兒戲，為了寶寶的健康，專家會根據臨產前的檢查情況來綜合衡量。如果產力、產道和胎兒、臍帶長度、松緊這幾個要素正常并能相互適應，胎兒就能順產。如果胎兒生產時有臍帶繞頸兩周，以及胎位異常，從優(yōu)生角度，一般不建議順產。此外準媽媽檢查出胎兒臍帶繞頸還要學會自己數胎動，發(fā)現異常馬上去醫(yī)院，以免胎兒發(fā)生宮內缺氧帶來嚴重危害。
    胎盤粘連順產還是剖腹產
    回答：胎盤粘連，不管是做順產還是剖宮產，都可能會導致大出血。 所以發(fā)生胎盤粘連要參考其他的一些因素，如果沒有胎盤的植入，發(fā)現胎兒偏小，骨盆正常，可以選擇進行順產。如果胎盤粘連比較嚴重，順產過程中發(fā)現胎盤不剝離，出血時間長，這個時候要選擇剖宮產來終止妊娠，這樣能夠避免產后出血太多。 分娩前一般要根據孕婦的具體情況，像胎位、骨盆大小、分娩之后的臨床表現，來選擇適合孕婦的分娩方式，來保證母嬰的安全。分娩之后，如果有胎盤粘連，也要加強護理，要觀察出血量，避免出現產后大出血。所以分娩之后要加強收縮子宮這些相應的藥物調理。
    胎位ROA什么胎位
    回答：胎位ROA指胎方位右枕前位的英文縮寫，屬于正常單位。 臨產中順產的產婦90%都是枕前位，可以是左枕前即LOA或右枕前即ROA。如果在分娩過程中發(fā)生持續(xù)性枕后位或者持續(xù)性枕橫位，則屬于異常胎位。如果是異常胎位，則有難產風險。無論是左診前還是右診前，都可以正常進行到分娩。 胎方位的檢查多數是在妊娠晚期進行，如果在妊娠晚期發(fā)現胎方位確實存在異常，比如臀位，可以通過體外臀位倒轉或者手法體外倒轉術，將臀位糾正，如果能夠順利倒轉成功，使其變?yōu)檎砬拔唬瑒t仍然有順產的可能。
    LOA胎位是什么意思
    回答：胎位LOA是頭位，LOA就是左枕前位，是很正常的胎位。 如果B超結果提示胎位為LOA，他的意思就是左枕前，其中L是左側的意思，O是枕骨的意思，A是前側的意思，合起來就是左枕前，也就是指胎兒的先露部位是枕骨，而枕骨位于女性骨盆左側偏前方。 LOA位是一種非常正常的胎位，在臨床工作中這種胎位是非常適合順產，至少從胎位的角度來說，不存在胎位異常，可以嘗試陰道分娩。但是陰道分娩能否成功除了與胎位有關系以外，還有其他的一些胎兒情況有關系。例如胎兒的大小，還有女性骨盆的情況，需要做出共同判斷。
    順產側切多久恢復
    回答：順產側切一般7天左右就會基本的恢復。如果加強局部的護理，因為外陰局部的血液循環(huán)比較豐富，沒有感染的情況下愈合比較快，如果出現了感染的表現，愈合就會比較慢，可能需要一個月左右才能夠恢復。 一般會陰切口縫合之后，只要加強護理，不需要拆線，所以恢復的過程也是比較快的。在恢復過程中要注意，每次大便、小便結束，要用溫水清洗，而且如果局部紅腫嚴重，也要配合高錳酸鉀坐浴，必要的時候要口服抗生素。 如果本身孕婦出現營養(yǎng)不良、有糖尿病或者是有其他感染因素存在，會影響到切口的恢復，也要配合一定的局部治療。糖尿病要控制血糖，營養(yǎng)不良要注意增加營養(yǎng)。
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