無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的護理要點
無創(chuàng)呼吸機治療呼吸衰竭的護理要點包括氣道管理、設(shè)備監(jiān)測、體位調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防和心理支持。
1、氣道管理：
保持呼吸道通暢是無創(chuàng)呼吸機治療的基礎(chǔ)。需定期清除鼻腔分泌物，使用生理鹽水噴霧濕潤氣道。對于痰液粘稠者可采用霧化吸入治療，常用藥物包括乙酰半胱氨酸和氨溴索。注意觀察患者咳嗽反射和排痰能力，必要時協(xié)助拍背排痰。
2、設(shè)備監(jiān)測：
密切觀察呼吸機運行參數(shù)，包括潮氣量、呼吸頻率、氧濃度等指標。檢查面罩是否漏氣，固定帶松緊度適宜。記錄血氧飽和度和血氣分析結(jié)果，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。特別注意人機同步性，出現(xiàn)不同步時需查找原因并處理。
3、體位調(diào)整：
患者宜取半臥位，床頭抬高30-45度，有利于膈肌下降和肺部擴張。長期臥床者每2小時協(xié)助翻身一次，預(yù)防壓瘡。使用無創(chuàng)呼吸機時避免頸部過度屈曲，保持氣道自然伸直狀態(tài)。夜間睡眠時可適當調(diào)整體位提高舒適度。
4、并發(fā)癥預(yù)防：
常見并發(fā)癥包括面部壓瘡、胃腸脹氣、誤吸等。選擇合適尺寸的面罩，在受壓部位貼敷減壓敷料。指導(dǎo)患者閉口呼吸，減少吞咽動作。進食后保持坐位30分鐘以上，必要時留置胃管。監(jiān)測腹部膨隆情況，及時處理腹脹。
5、心理支持：
治療初期患者易出現(xiàn)焦慮和恐懼心理。詳細解釋治療目的和配合要點，演示呼吸機使用方法。鼓勵家屬參與護理，提供情感支持。建立有效的非語言溝通方式，如手勢、寫字板等。對于躁動患者可適當使用鎮(zhèn)靜藥物，但需密切觀察呼吸狀況。
無創(chuàng)呼吸機治療期間需加強營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高熱量、易消化飲食，少量多餐。病情穩(wěn)定后指導(dǎo)呼吸功能鍛煉，如縮唇呼吸和腹式呼吸。保持病房環(huán)境安靜舒適，溫濕度適宜。定期評估治療效果，根據(jù)病情變化及時調(diào)整護理方案。出院前做好家庭護理指導(dǎo)，包括設(shè)備維護、緊急情況處理和隨訪安排。
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