胃內(nèi)容物吸入呼吸道致窒息死亡
胃內(nèi)容物吸入呼吸道致窒息死亡通常由意識(shí)障礙、胃食管反流、麻醉并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、體位不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
1、意識(shí)障礙：醉酒、藥物過(guò)量或頭部外傷導(dǎo)致的意識(shí)喪失會(huì)抑制咽喉反射，使胃內(nèi)容物易反流至呼吸道。需立即清除口腔異物并保持側(cè)臥位，嚴(yán)重者需氣管插管。
2、胃食管反流：胃酸分泌過(guò)多或賁門松弛患者平臥時(shí)易發(fā)生反流。長(zhǎng)期反流者建議抬高床頭15度，避免睡前2小時(shí)進(jìn)食，必要時(shí)使用抑酸藥物。
3、麻醉并發(fā)癥：全身麻醉時(shí)咽喉肌松弛，嘔吐物可能誤吸。術(shù)前需嚴(yán)格禁食8小時(shí)，麻醉誘導(dǎo)前評(píng)估胃排空情況，高危患者需快速序貫誘導(dǎo)。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中、帕金森病等患者吞咽功能受損。此類人群進(jìn)食時(shí)應(yīng)保持坐位，選擇糊狀食物，進(jìn)食后清潔口腔殘留。
5、體位不當(dāng)：仰臥位時(shí)重力作用增加反流風(fēng)險(xiǎn)。嬰幼兒喂奶后需拍嗝并側(cè)臥，術(shù)后患者未清醒前采取頭低腳高側(cè)臥位。
預(yù)防胃內(nèi)容物誤吸需針對(duì)不同人群采取干預(yù)措施。嬰幼兒喂養(yǎng)后保持30度斜坡臥位至少30分鐘；老年人進(jìn)食時(shí)避免談笑，每口食物咀嚼20次以上；術(shù)后患者使用胃腸減壓裝置至腸鳴音恢復(fù)；神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。日常避免暴飲暴食，控制辛辣刺激性食物攝入，餐后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。出現(xiàn)頻繁嗆咳或夜間咳嗽加重時(shí)需及時(shí)進(jìn)行胃鏡和喉鏡檢查。
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