蛛網(wǎng)膜下腔少量出血怎么治療
關(guān)鍵詞：#出血#蛛網(wǎng)膜
蛛網(wǎng)膜下腔少量出血可通過止血治療、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防腦血管痙攣、對癥支持治療、病因治療等方式處理。該癥狀通常由外傷、動脈瘤破裂、腦血管畸形、高血壓腦出血、凝血功能障礙等原因引起。
1、止血治療：
急性期需立即控制出血，臨床常用氨甲環(huán)酸抑制纖溶系統(tǒng)，配合維生素K改善凝血功能。對于創(chuàng)傷性出血需同步處理原發(fā)損傷，自發(fā)性出血需排查血管病變。止血治療需持續(xù)至出血穩(wěn)定，期間監(jiān)測凝血指標(biāo)。
2、降低顱內(nèi)壓：
出血易引發(fā)顱內(nèi)高壓，需使用甘露醇快速脫水，配合呋塞米維持滲透壓平衡。床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流，必要時行腦室引流術(shù)。需密切觀察瞳孔變化與意識狀態(tài)，防止腦疝形成。
3、預(yù)防腦血管痙攣：
出血后3-14天為血管痙攣高發(fā)期，需早期使用尼莫地平擴(kuò)張腦血管，聯(lián)合羥乙基淀粉改善微循環(huán)。通過經(jīng)顱多普勒監(jiān)測血流速度，出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損時需考慮血管內(nèi)介入治療。
4、對癥支持治療：
頭痛劇烈者可短期使用曲馬多鎮(zhèn)痛，癲癇發(fā)作時靜脈推注地西泮控制癥狀。維持水電解質(zhì)平衡，通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)保證每日熱量攝入。絕對臥床期間需預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡。
5、病因治療：
出血穩(wěn)定后需行全腦血管造影明確病因，動脈瘤患者建議介入栓塞或開顱夾閉，血管畸形者考慮伽瑪?shù)吨委煛８?a href="http://www.z3x9u9.com/k/rxaek84eko3cm23.html" target="_blank">血壓患者需長期控制血壓在140/90毫米汞柱以下，凝血異常者需糾正原發(fā)病。
恢復(fù)期需保持情緒穩(wěn)定避免血壓波動，飲食選擇低鹽高蛋白食物如魚肉、豆制品，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)。三個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動，循序漸進(jìn)進(jìn)行散步等有氧訓(xùn)練。定期復(fù)查頭部CT觀察出血吸收情況，出現(xiàn)頭痛加劇或意識改變需立即就醫(yī)。保持大便通暢避免用力排便，睡眠時墊高枕頭15-20厘米。戒煙限酒，避免攝入濃茶咖啡等刺激性飲品。
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