代謝性堿中毒的主要原因有哪三種
關(guān)鍵詞：#中毒
代謝性堿中毒的主要原因有胃酸丟失過多、堿性物質(zhì)攝入過量、低鉀血癥三種。
1、胃酸丟失過多：
頻繁嘔吐或長(zhǎng)期胃腸減壓會(huì)導(dǎo)致胃酸大量流失。胃酸的主要成分是鹽酸，其丟失會(huì)使體內(nèi)氫離子濃度降低，碳酸氫根離子相對(duì)增多，打破酸堿平衡。常見于幽門梗阻、腸梗阻等疾病，患者可能伴隨脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。治療需糾正原發(fā)病，靜脈補(bǔ)充生理鹽水恢復(fù)血容量。
2、堿性物質(zhì)攝入過量：
短期內(nèi)過量服用碳酸氫鈉等堿性藥物，或輸注過多枸櫞酸鹽庫(kù)存血，會(huì)使外源性堿性物質(zhì)超出腎臟排泄能力。這種情況常見于自行濫用抗酸藥的患者，或大量輸血搶救的病例。伴隨癥狀可能包括手足抽搐、神經(jīng)肌肉興奮性增高。需立即停用堿性物質(zhì)，必要時(shí)使用稀釋鹽酸溶液糾正。
3、低鉀血癥：
鉀離子缺乏時(shí)，細(xì)胞內(nèi)氫離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移以維持電中性，導(dǎo)致細(xì)胞外液氫離子濃度下降。常見于長(zhǎng)期利尿劑使用、原發(fā)性醛固酮增多癥等狀況，患者多存在肌無(wú)力、心律失常等低鉀表現(xiàn)。治療需在監(jiān)測(cè)下補(bǔ)充氯化鉀，同時(shí)處理原發(fā)疾病。嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)鉀，但需嚴(yán)格控制補(bǔ)鉀速度。
預(yù)防代謝性堿中毒需注意避免長(zhǎng)期過量使用堿性藥物，嘔吐患者應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。日常飲食保持鉀鈉平衡，多食用香蕉、菠菜等富鉀食物。使用利尿劑者需定期監(jiān)測(cè)血鉀濃度，出現(xiàn)乏力、惡心等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。運(yùn)動(dòng)后大量出汗時(shí)建議飲用含電解質(zhì)的飲料，維持體內(nèi)酸堿平衡。
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