尿毒癥是怎么引起的,尿毒癥的前兆

博禾醫(yī)生
尿毒癥是慢性腎臟病終末期表現(xiàn),主要由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎炎等疾病長期損害腎功能導致。早期可能出現(xiàn)乏力、食欲下降、夜尿增多等癥狀,需通過血液透析、腹膜透析或腎移植治療。
1. 遺傳因素
部分遺傳性腎病如多囊腎、Alport綜合征會逐漸發(fā)展為尿毒癥。家族中有腎臟疾病史者應定期檢查尿常規(guī)和腎功能,基因檢測可幫助早期識別風險。
2. 環(huán)境因素影響
長期接觸重金屬、有機溶劑等腎毒性物質(zhì)會損傷腎小管。某些抗生素、鎮(zhèn)痛藥的濫用也是常見誘因。工作中需做好防護,避免隨意使用腎毒性藥物。
3. 基礎疾病進展
糖尿病血糖控制不佳會導致腎小球硬化,高血壓可引起腎動脈硬化。慢性腎炎患者若未規(guī)范治療,約20%會在10-15年內(nèi)進展為尿毒癥。定期監(jiān)測尿蛋白和血肌酐至關重要。
4. 急性損傷轉(zhuǎn)化
嚴重感染、休克等導致的急性腎損傷未完全恢復,可能轉(zhuǎn)為慢性腎功能衰竭。及時處理原發(fā)病,避免腎臟持續(xù)缺血缺氧是關鍵。
尿毒癥前兆表現(xiàn)多樣:
- 消化系統(tǒng):晨起惡心、厭食油膩
- 神經(jīng)系統(tǒng):注意力不集中、四肢麻木
- 循環(huán)系統(tǒng):血壓難以控制、胸悶氣短
- 皮膚表現(xiàn):頑固性瘙癢、色素沉著
- 代謝異常:骨痛、易骨折
確診需結(jié)合血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等指標。當GFR低于15ml/min時需開始替代治療,血液透析每周3次,每次4小時;腹膜透析每日交換3-5次。飲食需限制蛋白質(zhì)攝入量至0.6g/kg/天,優(yōu)選雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。
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