老年人頭暈惡心吐怎么回事

博禾醫(yī)生
老年人頭暈惡心嘔吐可能與腦供血不足、耳石癥、低血糖或藥物副作用有關(guān),需排查血壓異常、頸椎病及消化系統(tǒng)疾病。
1. 腦供血不足
動(dòng)脈硬化或高血壓導(dǎo)致腦血管狹窄,引發(fā)短暫性腦缺血。表現(xiàn)為突發(fā)眩暈伴惡心,可能伴隨視物模糊。建議監(jiān)測(cè)血壓,完善頸動(dòng)脈超聲檢查。治療可選用阿司匹林抗血小板,尼莫地平改善循環(huán),輔以銀杏葉提取物。
2. 耳石癥
內(nèi)耳碳酸鈣結(jié)晶脫落刺激半規(guī)管,頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)誘發(fā)劇烈眩暈,嘔吐明顯但無(wú)耳鳴。通過(guò)Dix-Hallpike試驗(yàn)確診,耳石復(fù)位儀治療有效率達(dá)90%,居家可練習(xí)Brandt-Daroff訓(xùn)練操。
3. 代謝紊亂
低血糖或脫水時(shí)腦細(xì)胞能量不足,常見(jiàn)于糖尿病老人漏餐后。即時(shí)補(bǔ)充含糖食物,靜脈注射葡萄糖可緩解。長(zhǎng)期需調(diào)整降糖方案,隨身攜帶餅干應(yīng)急。
4. 藥物不良反應(yīng)
降壓藥過(guò)量導(dǎo)致體位性低血壓,抗生素引發(fā)前庭神經(jīng)毒性。記錄用藥時(shí)間與癥狀關(guān)系,咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量或更換藥物如將硝苯地平緩釋片改為纈沙坦。
5. 消化系統(tǒng)疾病
胃炎或膽囊炎刺激迷走神經(jīng),引發(fā)反射性頭暈。胃鏡檢查明確后,奧美拉唑抑酸聯(lián)合甲氧氯普胺止吐,飲食避免油膩,少食多餐。
突發(fā)眩暈伴噴射性嘔吐需警惕腦出血,應(yīng)立即送醫(yī)。慢性癥狀建議完善頭顱MRI、前庭功能及糖化血紅蛋白檢測(cè),居家使用防滑浴室墊,起身時(shí)遵循"三個(gè)30秒"原則。
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