前列腺癌 現(xiàn)行內(nèi)分泌治療詳解,你想知道的都有

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前列腺癌內(nèi)分泌治療通過(guò)抑制雄激素分泌或阻斷其作用延緩腫瘤進(jìn)展,常用方案包括藥物去勢(shì)、抗雄藥物和手術(shù)去勢(shì)。三種主流方式需根據(jù)分期、年齡及并發(fā)癥綜合選擇。
1. 藥物去勢(shì)
促黃體生成素釋放激素類似物(LHRHa)是臨床首選,每月注射亮丙瑞林或戈舍瑞林可使睪酮降至去勢(shì)水平。新型口服藥物地加瑞克能更快達(dá)到效果,適用于骨轉(zhuǎn)移急需緩解病例。需注意首次用藥可能引發(fā) flare 現(xiàn)象,需提前聯(lián)合抗雄藥物預(yù)防。
2. 抗雄藥物
比卡魯胺作為經(jīng)典非甾體抗雄藥,每日50mg可阻斷外周雄激素受體。恩扎盧胺等二代藥物能穿透血腦屏障,對(duì)已發(fā)生中樞轉(zhuǎn)移者更有效。聯(lián)合阿比特龍(CYP17抑制劑)使用時(shí)可顯著延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期,但需同步服用潑尼松預(yù)防腎上腺功能不全。
3. 手術(shù)去勢(shì)
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