髕陣攣的檢查方法及陽性意義
關(guān)鍵詞：#陽性
髕陣攣是膝跳反射亢進(jìn)的表現(xiàn)，陽性提示可能存在上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。檢查時(shí)需叩擊髕韌帶，觀察小腿是否出現(xiàn)節(jié)律性抽動(dòng)，陽性結(jié)果需結(jié)合其他體征進(jìn)一步評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能。
1. 髕陣攣的檢查方法
患者仰臥位，雙腿自然伸直。檢查者用拇指和食指捏住髕骨上緣，快速向下推動(dòng)髕骨并維持推力，觀察小腿是否出現(xiàn)節(jié)律性上下擺動(dòng)。正常人群通常不出現(xiàn)持續(xù)擺動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)4次以上的節(jié)律性運(yùn)動(dòng)即為陽性。檢查時(shí)需注意保持患者下肢肌肉放松，避免主動(dòng)對(duì)抗影響結(jié)果判斷。
2. 陽性結(jié)果的臨床意義
髕陣攣陽性反映脊髓L2-L4節(jié)段以上的錐體束損傷，常見于腦卒中、脊髓損傷、多發(fā)性硬化等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。單側(cè)陽性提示對(duì)側(cè)錐體束病變，雙側(cè)陽性可能為脊髓橫貫性損害。需注意與生理性膝跳反射增強(qiáng)鑒別，后者幅度增大但無持續(xù)節(jié)律運(yùn)動(dòng)。陽性結(jié)果需結(jié)合巴賓斯基征、肌張力等體征綜合判斷。
3. 鑒別診斷要點(diǎn)
器質(zhì)性病變引起的髕陣攣常伴有肌張力增高、病理反射陽性等體征。代謝性疾病如尿毒癥、肝性腦病也可出現(xiàn)暫時(shí)性陣攣，但多伴有意識(shí)障礙。精神因素導(dǎo)致的假性陣攣無固定節(jié)律，且伴隨其他心因性癥狀。兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí)可能出現(xiàn)生理性陣攣，隨年齡增長逐漸消失。
髕陣攣檢查是神經(jīng)系統(tǒng)體檢的重要項(xiàng)目，陽性結(jié)果提示需要完善頭顱或脊髓影像學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn)陽性體征應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診神經(jīng)科，避免延誤腦血管病等急癥的診治。日常護(hù)理中應(yīng)注意保護(hù)患者關(guān)節(jié)，避免過度活動(dòng)導(dǎo)致?lián)p傷。
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