二期梅毒的臨床表現(xiàn)有哪些
二期梅毒是梅毒螺旋體感染后的全身性播散階段，典型表現(xiàn)為皮膚黏膜損害、全身淋巴結(jié)腫大及流感樣癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行規(guī)范治療。主要表現(xiàn)包括玫瑰疹、扁平濕疣、黏膜斑，同時可能伴隨發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。
1. 皮膚黏膜損害
玫瑰疹是最常見的皮損表現(xiàn)，呈現(xiàn)為軀干和四肢近端對稱分布的銅紅色斑疹，表面光滑無瘙癢。扁平濕疣好發(fā)于肛周、外生殖器等潮濕部位，表現(xiàn)為扁平隆起的灰白色丘疹，含有大量梅毒螺旋體具有強(qiáng)傳染性。口腔黏膜斑表現(xiàn)為咽部或頰黏膜的灰白色糜爛面。
2. 全身癥狀與體征
約75%患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大，以頸部、腋窩、腹股溝處明顯，質(zhì)地堅硬無壓痛。系統(tǒng)性癥狀包括低熱（37.5-38.5℃）、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛等類似流感表現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)肝炎、腎炎或虹膜炎等內(nèi)臟損害。
3. 特殊臨床表現(xiàn)
梅毒性脫發(fā)表現(xiàn)為蟲蝕狀或斑片狀脫發(fā)，多見于顳部和頂部。神經(jīng)梅毒早期可表現(xiàn)為腦膜炎癥狀如頸部僵硬、耳鳴。骨關(guān)節(jié)損害多表現(xiàn)為夜間加重的骨痛，常見于長骨和肋骨。
治療需采用青霉素G肌肉注射，240萬單位每周1次連續(xù)3周。對青霉素過敏者可選用多西環(huán)素100mg每日2次口服，或頭孢曲松1g每日肌注，均需持續(xù)14天。治療期間應(yīng)避免性生活，密切監(jiān)測血清學(xué)指標(biāo)直至轉(zhuǎn)陰。
二期梅毒具有高度傳染性，所有皮損滲出物均含病原體。確診后需同時檢查HIV等性傳播疾病，性伴侶必須接受篩查和治療。規(guī)范治療后可完全治愈，但延誤治療可能進(jìn)展為三期梅毒造成不可逆器官損傷。完成治療后需每3個月復(fù)查RPR滴度，持續(xù)隨訪2年。
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