女性更年期為什么得了骨質(zhì)疏松癥
關(guān)鍵詞：#更年期#骨質(zhì)疏松
女性更年期骨質(zhì)疏松癥主要由雌激素水平下降導(dǎo)致骨量流失加速，同時(shí)與年齡增長、營養(yǎng)缺乏、運(yùn)動(dòng)不足等因素相關(guān)。預(yù)防需補(bǔ)鈣、維生素D，加強(qiáng)抗阻運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)藥物干預(yù)。
1. 雌激素驟降
雌激素對(duì)骨骼具有保護(hù)作用，能抑制破骨細(xì)胞活性。更年期卵巢功能衰退后，雌激素水平斷崖式下跌，骨吸收速度超過骨形成速度，每年骨量流失可達(dá)3%-5%。臨床數(shù)據(jù)顯示，女性50歲后骨質(zhì)疏松發(fā)生率是男性的4倍，髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)增加13倍。
2. 營養(yǎng)吸收障礙
腸道鈣吸收率隨年齡增長下降，更年期女性每日鈣需求增至1200mg。維生素D缺乏現(xiàn)象普遍，日照不足人群血清25(OH)D水平常低于20ng/ml臨界值。建議每日攝入：500ml牛奶+300g深綠蔬菜+30g奶酪，配合正午曬太陽15分鐘。
3. 運(yùn)動(dòng)量銳減
肌肉量每十年遞減8%加速骨質(zhì)流失。推薦每周3次負(fù)重運(yùn)動(dòng)：①靠墻靜蹲（每次30秒×5組）增強(qiáng)股四頭肌；②彈力帶側(cè)步走（每天10分鐘）刺激髖部；③踮腳尖爬樓梯（每日2層）鍛煉跟骨。游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度提升有限。
4. 繼發(fā)性病理因素
甲狀腺功能亢進(jìn)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等共存疾病會(huì)加劇骨流失。長期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松＞5mg/天）的患者，6個(gè)月內(nèi)骨密度可能下降10%。需定期進(jìn)行DXA骨密度檢測(cè)，T值≤-2.5時(shí)需啟動(dòng)藥物治療。
治療方案需多管齊下：鈣劑選擇碳酸鈣（含鈣量40%）或檸檬酸鈣（對(duì)胃刺激小）；活性維生素D（骨化三醇）適合肝腎功能異常者；抗骨吸收藥物阿侖膦酸鈉每周70mg口服，或唑來膦酸每年5mg靜脈滴注。嚴(yán)重椎體骨折可考慮椎體成形術(shù)。
更年期女性應(yīng)從45歲開始骨健康管理，通過雙能X線吸收檢測(cè)儀監(jiān)測(cè)骨密度變化。建立包含奶制品、豆制品、深海魚的膳食結(jié)構(gòu)，避免吸煙和過量咖啡因。出現(xiàn)夜間下肢痙攣、身高縮短3cm以上等預(yù)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行骨代謝標(biāo)志物檢測(cè)。
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