谷丙轉(zhuǎn)氨酶偏高的原因及危害及治療
關(guān)鍵詞：#轉(zhuǎn)氨酶
谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）偏高提示肝細(xì)胞損傷，常見(jiàn)原因包括肝炎、脂肪肝、藥物損傷等，需結(jié)合具體病因采取抗病毒、保肝或生活方式調(diào)整治療。長(zhǎng)期未干預(yù)可能進(jìn)展為肝硬化或肝癌。
1. 病毒性肝炎
乙型或丙型肝炎病毒感染是ALT升高的主要病因。病毒復(fù)制直接破壞肝細(xì)胞，導(dǎo)致酶釋放入血。確診需檢測(cè)乙肝兩對(duì)半、丙肝抗體及病毒載量。抗病毒治療可選擇恩替卡韋、替諾福韋等核苷類(lèi)似物，或索磷布韋聯(lián)合達(dá)拉他韋的丙肝治療方案。
2. 非酒精性脂肪肝
代謝綜合征引發(fā)的肝細(xì)胞脂肪沉積，ALT輕度升高（通常2。戒酒是根本措施，嚴(yán)重者需苯二氮卓類(lèi)藥物控制戒斷反應(yīng)。補(bǔ)充維生素B1預(yù)防韋尼克腦病，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。
5. 自身免疫性肝炎
青年女性多見(jiàn)，ALT伴球蛋白顯著升高。確診需檢測(cè)抗核抗體和IgG水平。初始治療采用潑尼松1mg/kg聯(lián)合硫唑嘌呤50mg，維持期激素逐漸減量。
ALT持續(xù)高于正常值3倍需肝穿刺明確病理。日常生活中避免霉變食物，慎用中藥何首烏、土三七。建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和彈性檢測(cè)，肝硬化高風(fēng)險(xiǎn)人群需篩查甲胎蛋白。早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后，延誤治療可能發(fā)展為肝衰竭。
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