谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶高是什么意思

博禾醫(yī)生
谷草轉(zhuǎn)氨酶和谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高通常提示肝臟或心臟等器官存在損傷,可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、心肌梗死、脂肪肝等因素引起。升高程度與組織損傷范圍相關(guān),需結(jié)合其他檢查明確病因。
乙型或丙型肝炎病毒感染是常見誘因,病毒復(fù)制會導(dǎo)致肝細胞炎癥壞死,釋放轉(zhuǎn)氨酶入血。急性期谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高更顯著,慢性肝炎則兩者均持續(xù)異常。需進行病毒血清學(xué)檢測,抗病毒治療可選用恩替卡韋等核苷類似物。
長期酗酒會破壞肝細胞線粒體功能,谷草轉(zhuǎn)氨酶升高幅度常高于谷丙轉(zhuǎn)氨酶。患者多伴隨γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶升高,超聲可見脂肪肝改變。戒酒是根本措施,嚴重者需補充B族維生素改善代謝。
抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等可能誘發(fā)肝細胞毒性反應(yīng)。表現(xiàn)為用藥后轉(zhuǎn)氨酶急劇上升,停藥后多可自行恢復(fù)。必要時可使用護肝藥物如還原型谷胱甘肽促進修復(fù)。
心肌細胞壞死時谷草轉(zhuǎn)氨酶釋放入血,常于胸痛發(fā)作6-12小時后開始升高。需結(jié)合肌鈣蛋白、心電圖等檢查確診,冠狀動脈再灌注治療是關(guān)鍵干預(yù)手段。
非酒精性脂肪肝患者轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,通常不超過正常值3倍。肝臟超聲顯示彌漫性高回聲,胰島素抵抗是核心發(fā)病機制。需通過控制體重、改善代謝綜合征來緩解。
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