老人不明原因渾身發(fā)抖是怎么回事

博禾醫(yī)生
老人不明原因渾身發(fā)抖可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變、代謝紊亂、藥物副作用或心理因素有關(guān),需排查帕金森病、低血糖、甲狀腺功能異常等疾病。
1. 神經(jīng)系統(tǒng)疾病
帕金森病是常見誘因,表現(xiàn)為靜止性震顫伴動作遲緩。腦血管意外后遺癥可能導(dǎo)致錐體外系損傷,引發(fā)不自主抖動。多系統(tǒng)萎縮等神經(jīng)退行性疾病也會出現(xiàn)類似癥狀,需通過腦部MRI和肌電圖鑒別。
2. 代謝性因素
低血糖發(fā)作時腎上腺素大量分泌,引發(fā)肢體震顫伴冷汗。甲狀腺功能亢進患者代謝亢進,常出現(xiàn)手部細顫。嚴重電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥,可能誘發(fā)肌肉痙攣性抖動,需檢測血糖、甲功五項及電解質(zhì)。
3. 藥物不良反應(yīng)
長期服用多巴胺受體阻滯劑可能引發(fā)藥源性帕金森綜合征。部分降壓藥如硝苯地平過量會導(dǎo)致震顫副作用。抗抑郁藥SSRI類藥物在敏感個體中可能引起5-羥色胺綜合征相關(guān)顫抖。
4. 心因性震顫
焦慮障礙急性發(fā)作時可出現(xiàn)全身抖動伴呼吸困難。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙可能表現(xiàn)為應(yīng)激狀態(tài)下的肢體震顫。老年抑郁癥患者軀體化癥狀常以顫抖形式表現(xiàn),需結(jié)合漢密爾頓量表評估。
針對不同病因的應(yīng)對方案:帕金森病患者可接受美多芭替代治療配合康復(fù)訓(xùn)練;低血糖發(fā)作時立即進食含糖食物,糖尿病患者需調(diào)整胰島素用量;藥物相關(guān)震顫應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換治療方案;心理因素導(dǎo)致的可嘗試認知行為療法聯(lián)合放松訓(xùn)練。
發(fā)現(xiàn)老人持續(xù)發(fā)抖應(yīng)盡早就醫(yī),神經(jīng)內(nèi)科可進行UPDRS運動評分、血液生化等系統(tǒng)檢查。日常注意記錄發(fā)作時間、誘因及伴隨癥狀,避免突然改變體位或過度疲勞。建議定期監(jiān)測血壓血糖,保持適度有氧運動如太極、散步等改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。
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