甲胎蛋白(AFP)是什么

博禾醫(yī)生
甲胎蛋白(AFP)是一種由胎兒肝臟和卵黃囊產(chǎn)生的特殊蛋白質(zhì),成年后水平極低,異常升高可能與肝癌、生殖細胞腫瘤或妊娠相關(guān)疾病有關(guān)。檢測AFP主要用于肝癌篩查、妊娠監(jiān)測和某些腫瘤診斷。
1.AFP的生理功能
胎兒發(fā)育階段,AFP承擔(dān)運輸營養(yǎng)物質(zhì)、調(diào)節(jié)免疫的功能。妊娠16周時胎兒血液中濃度最高,出生后1-2年降至成人水平(小于20ng/mL)。孕婦血液中AFP水平會隨孕周增加,異常升高提示胎兒神經(jīng)管缺陷風(fēng)險。
2.異常升高的病理意義
原發(fā)性肝癌患者約70%出現(xiàn)AFP>400ng/mL,部分胃癌轉(zhuǎn)移病例也會升高。睪丸癌、卵巢畸胎瘤等生殖細胞腫瘤可導(dǎo)致AFP上升。慢性肝炎活動期可能出現(xiàn)一過性中度升高,通常小于200ng/mL。
3.臨床檢測注意事項
肝癌高危人群建議每6個月檢測AFP聯(lián)合超聲檢查。孕婦在15-20周需做唐氏篩查包含AFP檢測。檢測前需空腹8小時,避免劇烈運動影響結(jié)果。溶血樣本會導(dǎo)致假陽性,月經(jīng)周期對結(jié)果無影響。
4.異常結(jié)果處理方案
AFP輕度升高(20-400ng/mL)需排除肝炎后,建議1個月后復(fù)查。確診肝癌可考慮手術(shù)切除、射頻消融或靶向藥物治療。妊娠期異常需通過羊水穿刺確認胎兒狀況,神經(jīng)管缺陷胎兒需專業(yè)產(chǎn)科評估。
定期監(jiān)測AFP對早期發(fā)現(xiàn)肝癌具有重要價值,但需結(jié)合影像學(xué)檢查綜合判斷。健康人群無需常規(guī)檢測,乙肝攜帶者等高風(fēng)險群體應(yīng)建立規(guī)范的篩查計劃。異常結(jié)果需專業(yè)醫(yī)生解讀,避免自行恐慌性就醫(yī)。
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